刘佩芳：乳腺X线检查技术和诊断规范来源：百度文库一、检查技术（一）检查

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一、检查技术
（一）检查前的准备
为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作尤为重要。医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松。在检查过程中得到被检查者充分合作。正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。
投照技师应了解病人本次检查目的。并对症状、病程和体征、相关实验室检查、既往病史、婚育史、月经周期、肿瘤家族史和其他影像学检测结果等进行补充记录。
乳腺X线摄影检查应尽量在月经后一周进行，但对病变明显、触诊显著的患者，则可不严格受时间限制。
（二）投照体位
乳腺X线摄影常规投照体位包括头尾（craniocaudal, CC）位及内外侧斜（mediolateral oblique, MLO）位。一张较好的CC位图像显示如下：乳房在片子的中央，乳头切线位，可见小部分胸大肌，内侧乳腺组织应全部包括在片中，外侧乳腺组织尽可能包括在片中。一张好的MLO位图像显示如下：乳房被推向前上，乳腺实质充分展开，胸大肌可见，且下缘达到乳头水平，乳头在切线位，部分腹壁包括在片中，但与下部乳腺分开，绝大部分乳腺实质显示在片中。乳腺组织外缘可见乳头的轮廓，乳腺后方的脂肪组织被很好地显示出来，乳房无皱褶。
对于CC位及MLO位显示不良或未包全的乳腺实质，可以根据病灶位置的不同选择以下体位：外内侧位（LM）、内外侧位（ML）、内侧头尾轴位（MCC）、外侧头尾轴位（LCC）、尾叶位（CLEO）及乳沟位。
在临床实践中，对于常规体位上发现的异常改变，可以进一步采取一些特殊的摄影技术，包括局部加压摄影、放大摄影或局部加压放大摄影技术。
二、诊断
（一）一般概念
1. 熟悉临床信息掌握临床信息对乳腺摄影诊断非常重要，必要的基本的临床信息应包括症状、病程和体征，相关实验室检查，既往病史，婚育史，月经周期，家族史，其他影像学检测结果及本次检查的目的等。
2．规范观图程序屏幕软阅读或在专用日光观片灯下胶片阅读，后者应同时准备白炽强光灯及观片放大镜。注意双侧乳腺配对观察，推荐双眼横向扫描，进行双乳相同部位图像比较分析。
3．乳腺实质背景的确定观察乳腺实质与脂肪的构成比例，了解乳腺实质类型，以判断对某些乳腺摄影征象敏感性的影响，有利于确定乳腺摄影对疾病的诊断价值。美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统将乳腺分为4型：脂肪型（乳腺内几乎全部为脂肪组织，腺体组织占25%以下）、少量腺体型（乳腺内散在腺体组织，大约占25%～50%）、多量腺体型（乳腺呈不均匀致密表现，腺体组织大约占51%～75%）、致密型（乳腺组织非常致密，腺体组织占75%以上）。这种分型的主要意义在于说明X线对不同乳腺类型中病变检出的敏感性不同，对发生在脂肪型乳腺中病变的检出率很高，而对发生在致密型乳腺中病变的检出率则有所降低，临床医师了解这一点很重要。
4．对病变解剖位置的描述外上象限、内上象限、外下象限和内下象限，以及乳头后方的中央区。外上象限与内上象限、内上象限与内下象限、内下象限与外下象限、外上象限与外下象限交界区域分别可用上份、内份、下份、外份来表示。此外，除中央区以外的区域还可使用钟点位置描述。外上腋前区域用来描述乳腺腋尾、副乳及淋巴结所处区域。5. 病变大小或范围的描述测量病变的三维径线。
（二）对病变描述术语
1992年美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting And Data System, BI-RADS），目前应用的是第四版。这个系统对于乳腺诊断的书写规范性起到了重要作用。