37岁男子滴酒不沾，肝癌离世，医生苦劝：吃恩替卡韦一件事勿做付先生

付先生，今年37岁，大学毕业后就在学校旁边经营一家饭店，因为价格实惠，口感还好，很受学生的喜爱。
今年国庆前夕，付先生时不时感觉恶心，不想吃饭。付先生觉得可能是没有休息好，就没有引起重视，直到过了几天出现腹部隐隐作痛，面色发黄，才被家人提醒到医院检查一下。
检查结果显示：B超提示肝右叶有阴影，呈低回声结节，后经增强ct确诊发现一个11cm大小的肿瘤，经相关检查后确诊为肝癌晚期。
医生询问病史得知，付先生平时滴酒不沾，也没有什么不良嗜好。但他几年前被诊断患有乙肝，一直服用恩替卡韦抗病毒治疗，今年年初新冠病毒疫情发生后，付先生见自己肝功能指标恢复正常，去医院又怕感染病毒，于是就自行停了药！
没想到这次竟然查出患有肝癌晚期，而且更不幸的是，是经过2个月多的时间，虽然经过全力治疗和抢救，郑先生还是离世了！
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忠告：乙肝服用恩替卡韦抗病毒治疗不要擅自停药
肝癌是全球最普遍的癌症之一，慢性乙型肝炎病毒感染是肝癌的最重要的危险因素[1] 。乙肝病毒可以将DNA整合到人类DNA中，引起染色体异常而直接诱发癌症的发生，而且病毒感染后会引起强烈的免疫应答反应，导致炎症和肝细胞坏死，从而导致肝癌的形成。所以持续的乙肝病毒感染和宿主的免疫反应，最终导致肝癌。
目前而言，乙肝患者想要预防肝癌，最重要的就是规律进行抗病毒治疗，不要擅自停药。但统计表明，中国几乎一半的乙肝患者未能服用抗病毒药物规范治疗，这就导致很多乙肝患者发展成肝硬化甚至肝癌。
现在，临床上抗乙肝病毒的药物主要是口服核苷（酸）类似物及干扰素，而核苷（酸）类似物中，现在的抗病毒首选药物是恩替卡韦和替诺福韦。这两种药物抗病毒效果好，不容易耐药而且安全性高。
但是由于核苷（酸）类似物仅能抑制乙肝病毒复制而不能杀灭病毒，停药后容易复发，所以需要长期服用。在停止核苷（酸）类似物治疗的患者中已有发生肝炎急性加重的报道。
因此，停药一定要在医师指导下进行，还必须要严密监测肝功能数月，如肝炎加重，需及时采取治疗措施。
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乙肝患者何时停止抗病毒治疗？
按2015年的《慢性乙型肝炎防治指南》的推荐，乙肝抗病毒治疗的总疗程建议至少4年，在达到乙肝病毒DNA检测低于检测下限、谷丙转氨酶恢复正常、乙型肝炎E抗原血清学转换后，再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查1次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。
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结语
付先生的案例提醒我们，乙肝患者想要避免肝癌的发生就一定要遵从医嘱，在医生的嘱咐下进行抗病毒治疗，不要擅自停药，才能确保病情稳定。
参考文献：
[1] 谭盛葵,仇小强. 原发性肝癌危险因素研究新进展[J]. 现代预防医学,2007,05:844-846+849.
[2] 赵国雄, 刘丽娟, 龚虹云, et al. 乙型肝炎病毒诱导肝细胞癌发病机制的研究进展[J]. 中国药事, 2009, 23(010):1015-1020.
【37岁男子滴酒不沾，肝癌离世，医生苦劝：吃恩替卡韦一件事勿做】[3] 王贵强,王福生,成军,任红,庄辉,孙剑,李兰娟,李杰,孟庆华,赵景民,段钟平,侯金林,贾继东,唐红,盛吉芳,彭劼,鲁凤民,谢青,魏来. 慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)[J]. 中华传染病杂志,2015,11:641-662.