爆炸性头痛,一旦发生,你应当... ...

一、什么是爆炸性头痛?
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爆炸性头痛的瞬间
55岁李先生原本是位健康的公司高管 , 日前突然发生剧烈头痛、呈爆炸性 , 伴有呕吐、颈部僵硬等症状 , 送至医院时肢体无力、反应迟缓 , 已呈现昏迷状态 。 头部断层扫描呈现为头部“自发性蛛网膜下腔出血” , CTA结果提示为大脑前交通动脉瘤 。 幸好 , 经医师进行紧急介入手术 , 用弹簧圈成功完全填塞动脉瘤 , 有效地防止了动脉瘤再度破裂出血 , 术后经药物及康复治疗李先生恢复良好 , 出院时四肢活动自如 , 没有留下任何后遗症 。
1、爆炸性头痛?
爆炸性头痛常描述为“剧烈头痛”、“闪电般的头痛”、“一生中最剧烈的头痛”和”霹雳样剧痛“ 。
幸福的家庭都是一样的 , 不幸福的家庭各有各的不幸 。 头痛的体验也是各有各的不同 。 美国总统拜登的描述是“我脑海中闪烁着闪电 , 有着强烈的电击一般的感觉 , 这是我这辈子从未有过的疼痛” 。 《权利的游戏》主角龙妈的扮演者克拉克的描述为“感觉有一条松紧带在不断地挤压着大脑 , 几乎是爬进更衣室的 , 刚进厕所就跪倒在地 , 头疼欲裂 , 感觉脑袋要坏掉了” , 莎朗·斯通的描述为“突然感到头部呈闪电一样的疼痛” 。
这种头痛像闪电一样突如其来 , 1分钟内即可达到疼痛高峰 , 可持续1个小时 。 这样的头痛 , 很少见 , 但一旦发生 , 就应引起足够的重视 , 而不是忽略了之 。 因为这样的头痛往往提示存在蛛网膜下腔出血 , 而其背后原因很大可能是颅内动脉瘤破裂 。
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爆炸性头痛的发生源于颅内动脉瘤的破裂
2、为什么蛛网膜下腔出血会如此特别地痛?
我们的脑部分为很多层 , 从最外层的头盖骨、硬膜 , 到接下来的蛛网膜、软膜 , 然后再到大脑 。 而蛛网膜跟软膜之间有一个空间 , 称为蛛网膜下腔 , 内容物为脑脊液 , 与全脑脑沟脑池相沟通;这个地方如果出血 , 也就是我们常说的“蛛网膜下腔出血” 。 血液进入蛛网膜下腔往往会较弥散 , 血细胞代谢物质对脑膜产生刺激 , 而脑膜是脑内唯一有感觉神经的结构 , 因此这种头痛往往发生突然、较弥散、定位特征不明显 , 同时较剧烈 。
典型发病过程是这样的:当发生蛛网膜下腔出血时 , 头会先有一个很剧烈的疼痛 , 就像火山在脑袋里爆炸一样 , 接着可能会连肩颈一起僵硬疼痛 , 但跟平常的酸痛感不同 , 并伴有恶心、呕吐等症状 。 半数病人会有不同程度的意识障碍 , 有的病人可伴有局灶性或全身性癫痫发作 。 重体力活动时、用力或情绪激动状态下多发 , 但正常活动期间也可发病 。
临床上 , 蛛网膜下腔出血分为外伤性和自发性两大类 。 其中 , 自发性蛛网膜下腔出血是一种常见且致死率极高的疾病 , 主要以颅内动脉瘤(80%)和脑血管畸形最为常见 , 其他病因还有高血压性动脉粥样硬化引起的动脉破裂、烟雾病、各种感染引起的脑动脉炎、肿瘤破坏血管等 。 其中以颅内动脉瘤最为凶险!!!
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”不定时炸弹“颅内动脉瘤
二、爆炸性头痛的背后真凶---颅内动脉瘤颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常突起 , 血管壁上吹起一个”泡泡“、”bulb“ , 并非真性肿瘤 。 大家重视不够的是中国人群中发生率为7% , 也就是说全中国有近一亿人患有“颅内动脉瘤” 。
颅内动脉瘤可分为破裂性和未破裂性;大多数为未破裂的 , 隐藏于世 , 如果不做相关体检 , 就不被人知 , 甚至其主人也不知道 。 这时就是一颗“隐形炸弹” 。
不过这个病的危害在于:长期隐藏不破则矣 , 一旦破裂 , 会导致严重的出血 , 威胁生命 。 1/3患者在30天内死亡 , 1/3患者幸存 , 但神经功能丧失(残疾) , 1/3患者康复 。 动脉瘤破裂一次后 , 出现再次破裂的机率非常高 , 不良预后的发生率高达60-70% , 因此发生动脉瘤破裂时 , 一定要即时送医处理 。 因此本病又被称为”不定时炸弹“ 。