【去甲肾上腺素|怕光、怕声、身体疼痛！精神科医生为你讲述“不一样的抑郁”】提到“抑郁症” 。 相信大多数人都能说上来几个症状 ， 比如：兴趣减少、自卑、不思饮食、自杀 。 然而 ， 今天我们讲述的是以“疼”为主要表现的抑郁症 。
55岁的张女士 ， 最近经常感觉后背疼痛 ， 而且沉重 ， 就像压了一块石头一样 ， 走过大大小小的医院 ， 该检查的也查过了 ， 可就是找不到病因 。 最近精神状态也不好了 ， 大多数时间把自己关在屋里 ， 拉紧窗帘 ， 感到光线异常刺眼 ， 听到电话铃响也会吓一跳 ， 不准开空调 ， 说风吹到身体 ， 冷的厉害 ， 后背的皮肤感觉沾到衣服就像针扎一样疼痛 。
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张女士平时性格开朗 ， 热心肠 ， 邻居们有事从来不袖手旁观 ， 邻居们经常开玩笑说她始终保持“满血状态” ， 怎么会得这种怪病呢？追踪病史 ， 张女士在2年前就因为女儿出国而感到孤单 ， 虽然平时在大家看起来 ， 她总是乐乐呵呵的 ， 但闲暇时仍会有不自觉的叹气 。 其实从那时起 ， 抑郁 ， 正悄无声息的向她靠近 。
在精神科 ， “满血状态”指的是“多巴胺、五羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质”的充足 ， 充足的状态下 ， 人看起来很有精气神 ， 然而这其中任何一种物质不均衡都可能出现病症 。
怕光、怕声音和疼痛感增加 ， 归根结底 ， 可统一命名为“感觉过敏” 。 正常状态下 ， 我们的去甲肾上腺素神经元(NE)主要分布在脑干背侧的脑桥和中脑交界处的蓝斑核 。 而五羟色胺（5-HT）主要分布在脑干背部中缝两侧的缝际核群 。 NE和5-HT正常时能够维持着我们的情感状态 ， 以及对痛觉神经的抑制作用 。
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如上图：出现抑郁症状时 ， 人蓝斑核处的NE不足 ， 导致上行传导不充分 ， 就出现的“无精打采 ， 注意力不集中”等抑郁症状；同样由于NE不足 ， 导致下行传导受到抑制 ， 脊髓不能抑制外周传来的疼痛信号 ， 就出现了以“疼痛”为主要表现的症状 。
在脑干背部中缝两侧集中着5-HT神经元 ， 向上投射 ， 能够保持大脑皮层和边缘系统中情感的迟钝状态 ， 向下投射至脊髓后角 ， 能够抑制外周痛觉信号传入 ， 由于抑郁时5-HT不足 ， 导致出现情绪不稳 ， 痛觉阈值下降 。
当抑郁时 ， 脑内NE和5-HT能都不足 ， 导致抑郁和疼痛 。 而抑郁和焦虑往往互相伴随 ， 焦虑症状出现时 ， 杏仁核区异常兴奋 ， 而杏仁核距离听觉中枢和视觉中枢很近 ， 当兴奋传导至听觉和视觉中枢时 ， 就出现了对听觉和视觉的过敏 ， 具体表现轻微的刺激 ， 患者便做出很大反应 ， 甚至受到惊吓 。
有数据显示：抑郁患者伴有躯体疼痛症状的患病率约为65% ， 常见的疼痛部位有胃肠道、背部、关节和四肢等 。 而这些疼痛的症状往往掩盖了抑郁症状本身 ， 所以才会有很多人不断的检查却没有异常发现 。
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值得一提的是 ， 抑郁症伴发的躯体疼痛会随着抑郁症加重而加重 。 这就提示我们 ， 如果因为疼痛已经就诊于多个科室 ， 做了多项检查却没有发现病变时 ， 要考虑是否为抑郁情绪所致 。
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诊断一旦确立 ， 应尽快选择恰当的治疗方案 。 疼痛的煎熬已经让患者苦不堪言 ， 很多患者主诉“让我去死吧”！所以 ， 伴有疼痛的抑郁症患者自杀率更高 ， 一旦确诊 ， 要及时给予治疗 。 治疗上 ， 单纯的止痛往往无效 ， 既然抑郁是原发病 ， 那么 ， 一定要去专业的精神科进行就诊 ， 通常在抑郁症状得到良好的控制时 ， 疼痛也会随之缓解 。