41岁女白领,输液头孢曲松后,大腿根部满是水泡,这是为什么?


41岁女白领,输液头孢曲松后,大腿根部满是水泡,这是为什么?文章插图
阳光明媚的天气 , 还没有好几天 , 今天天气又转阴凉了 , 真是印证了“好景不常在”这句老话!于是 , 我打开了房间的空调 , 坐在我的书桌旁 , 打开打电脑 , 开始阅读我前两天收藏的那篇药物文献 。
小莹是位女白领 , 今年40刚出头 , 皮肤非常的皙白 , 但也非常的敏感 , 经常会有过敏不适症状 , 也不知道是不是乱用化妆品引起 。 最近因为工作压力大 , 可能是抵抗力下降的原因 , 出现了发烧和咳嗽症状 , 为了不影响工作 , 自行去药店买了感冒药和退烧药吃 。
吃了3天自己买的药以后 , 发烧症状依然没有好转 , 反而每天发烧的次数在增加 , 发烧的最高体温达到了39.5℃ , 而且咳嗽也变的更加剧烈了 , 经常是那种阵发性的咳嗽 , 晚上咳的根本无法入睡 。 剧烈咳嗽之后 , 总会吐出颜色发黄的那种黏痰 。
于是 , 身体终于扛不住了 。 第4天开始去医院报到了 , 就诊了呼吸内科 。 医生听诊以后 , 显示肺部呼吸音很促 , 能够听到很明显的痰鸣音 。 做了胸部的CT后 , 还显示胸腔内存在液性低密度的影子 。 加上化验的血象也非常的高 。 医生告知该女士 , 肺部已经确定明显感染了 , 可能是细菌性肺炎 , 需要抗感染治疗 。
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医生得知该女士对头孢不过敏 , 于是就医嘱了头孢曲松 , 按照常规的用法用量 , 每天输液1次 , 每次吊1瓶水 , 进行输液治疗了 。 据该女士回忆 , 输液是早上10:20开始的 , 11:00输液结束的 。 到下午14:00左右时 , 她的手和脚出现了红肿症状 , 全身很多地方的皮肤都出现了泛红并伴有痒痛的皮疹 。 因为 , 本来平时就经常皮肤过敏 , 该女生就没当回事 , 就使用了家里的炉甘石洗剂涂抹 , 来进行止痒处理 。
可是 , 到下午17:00的时候 , 皮疹症状不仅没有缓解和消失 , 而且手部、大腿根部及绘音部(谐音)都出现了大量的大疱样的水泡 , 最大的水泡都有2cm*5cm左右大了 , 有的水泡还破裂了 , 会有澄清的液体渗出 。 这个时候 , 该女士才感觉情况不对劲 , 赶紧去上午就诊的医院复查 , 并把这些情况全部告诉主诊医生 。
主诊医生判断可能是药物副作用引起的 , 立即邀请医院皮肤科、药学部和普外科的专家进行会诊 , 最终诊断该女士的皮肤不适症状为大疱性表皮坏死松解型药疹 , 认为是输液头孢曲松过敏导致的 。 立即把该女士收治住院 。 于是 , 医生立即停用了头孢曲松(改用其他抗生素治疗) , 开始给予口服抗过敏药 , 静脉滴注地塞米松、维生素C、人血白蛋白治疗 。
另外 , 再外用莫匹罗星、表皮生长因子、氢化可的松涂抹和医用的可见光理疗等 。 最后 , 经过大概20天左右的积极治疗 , 小莹女士全身皮疹消退 , 水泡破溃出也开始结痂了 , 皮肤不再有痒痛的症状 。 于是 , 把药物停了 , 顺利的出院了 。
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头孢曲松是比较经典的抗生素 , 可以广泛的治疗敏感细菌所导致的各种严重感染 , 而且由于这个药半衰期比较常 , 每天只需要输液一次 , 临床也比较喜欢使用 , 公众也对这个药比较认可 。 虽然更多人群的使用 , 该药在国内外陆续被报道了可以引起剥脱性皮炎、多形性红斑、大疱性表皮坏死松解症等严重药疹的不良反应 。
这些严重的药疹 , 最终会导致患者全身中毒症状发生 , 患者可因感染、重要器官病变、水电解质紊乱等造成死亡 , 病死率还是蛮高的 。 因此 , 公众在使用头孢曲松的时候 , 专家建议:使用头孢曲松后 , 如果发生过敏反应 , 应立即停止用药 , 并及时使用地塞米松、肾上腺素、异丙嗪和血管活性药物急救 。