分享一则病案患者 ， 男 ， 56岁 ， 腰椎后路椎管减压、植骨融合内固定术后 。
于11月19日无明显诱因出现发热、失眠 ， 连续三天发热3次以上 ， 最高体温38.5℃ ， 平均体温37.7摄氏度 。
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值班医生均予以赖氨匹林静滴 ， 肛塞消炎痛栓 ， 体温可降至正常 ， 药效已退 ， 热势反弹 ， 于22日当班夜查房患者再次发热 ， 测腋温37.5℃ ， 体温有上升迹象 。
患者自觉浑身酸痛 ， 口苦 ， 不欲饮食 ， 眠差 ， 夜间易惊醒 ， 大便三日未排 ， 小便色黄 ， 查体舌红 ， 苔黄腻 ， 脉滑数有力 。

• 四诊合参诊断为发热 ， 辨证为湿热内阻 。
• 予以黄连温胆汤加柴胡、茯神、酸枣仁、合欢皮 。

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当晚取药自煎即服 ， 服完一剂 ， 至23日中午未再发热 ， 觉酸痛感大减 ， 排大便一次 ， 黄腻苔明显减少 ， 嘱继服三剂 。
11月26日 ， 未诉任何不适 ， 继续骨科专科治疗 。
按语
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黄连温胆汤出自《六因条辨》 ， 乃温胆汤去大枣、加黄连而成 ， 临证运用时以舌苔（黄）白厚或黄腻、脉滑数为辨证要点 。 本病例以术后发热 ， 睡眠差为主要病症 ， 四诊合参病机为湿热内阻 ， 遂果断给与黄连温胆汤 + 安神类中药 ， 一剂即显奇效 。
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