「名医手记」老年人头晕警惕心血管疾病【名医手记】老年人头晕警惕心血管疾病

【名医手记】
老年人头晕警惕心血管疾病
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专家简介：万东君，医学博士，硕士研究生导师，联勤保障部队第940医院神经内科主任。任中国医师协会神经内科医师分会感觉与疼痛障碍专业委员会委员、全军老年医学专业委员会青年委员、全军神经内科学专委会头痛与眩晕学组委员。
“头晕，又晕了！”这是近两年李女士经常听母亲说的症状。 70岁的母亲出现经常性头晕已经有10多年了， “每次眩晕持续10多分钟，慢慢就过了。 ”但这两年眩晕的频次增加，眩晕持续的时间也越来越久。做了许多检查，吃了很多药一直没见效，头晕原因也没找到。李女士也希望能求助良医，诊治母亲的头晕。
“头晕/眩晕是一组症状，而非一种疾病，是多种病因引起的一种感觉不适。也是老年人就医的常见问题。 ”联勤保障部队第940医院神经内科主任万东君说，随着年龄的增长，发病率呈明显增加趋势。有研究显在岁以上人群中至少的人会出现头晕，如何识别头晕常见的病因，以及采取恰当的应对措施，做好自我防护，避免严重事件的发生，万东君从头晕的症状分类、可能的病因等方面，和老年朋友聊聊头晕。
头晕的症状大致分四类示,65 ， 30%
问：如何判断头晕的具体症状？
答：在门诊接诊时，每位患者诉说的头晕症状都不尽相同，首先要分清头晕的性质、症状分类，以便于老年患者在就医时，能够准确说出自己的症状要点，利于医生精准诊疗。
头晕的症状目前大致分四类：1.眩晕，患者在身体未动的情况下，感到自身天旋地转，常伴有恶心、呕吐，闭眼能略感舒适；2.头重脚轻感，主观感受为头昏、头沉，没有旋转感；3.失衡，感到走路不稳，有“踩棉花感” ，站立和行走时出现；4.晕厥前兆，患者感到眼前发黑、站立不稳，要摔倒，常伴有心慌、全身出冷汗。
问：常见的眩晕病因有哪些？
答：一般最常见的病因是良性位置性眩晕，主要有三种表现：1.为短暂的视物旋转或不稳感，持续时间一般不超过1分钟，大多数在10秒至20秒；多发生在起床或翻身的过程中，有时抬头或低头时也会出现，头部不动时症状缓解。 2.反复发作的眩晕，常见病因有梅尼埃病、前庭阵发症等。梅尼埃病的特点：眩晕持续时间20分钟到12小时不等，伴有耳鸣、耳部闷胀感，听力波动性下降。 3.持续性眩晕，症状持续1天以上，甚至长达1周以上，常见病因包括前庭神经元炎、急性脑血管相关的眩晕。前者仅有眩晕、恶心、呕吐；而后者除了眩晕外，还有肢体麻木、运动障碍等症状。脑血管病引起的眩晕，应迅速就医，错过最佳的治疗窗口期，容易导致严重残疾，甚至危及生命。
心血管疾病引起的眩晕需高度重视
问：有些头晕会出现头重脚轻不适感，发病原因有哪些？
答：一种是慢性脑缺血引起的头晕，患者常诉头晕、头昏、头痛，健忘，注意力不能集中，记忆力减退等。这类患者常伴有高血压、糖尿病、颈动脉狭窄等基础疾病。一种是精神心理因素的原因，尽管有明显的焦虑、抑郁、惊恐、失眠等症状，但往往以头晕来门诊就诊。还有一种是药物相关因素引起的，老年人大多有多重疾病共存，降压、降糖、抗心律失常、抗癫痫等药物均可导致头晕，主要与药物引起的低血压、低血糖，以及平衡功能受损相关，调整药物使用后症状能减轻。
有心血管疾病引起的眩晕，包括心功能不全、体位性低血压、严重的心律失常、贫血等病因，这类病因，老年患者高度重视，如果治疗不及时，容易引发严重事件。
问：出现头晕/眩晕后该采取怎样的措施？
答：突发眩晕时，立即依靠支撑物坐下，或者躺下，防止因失去平衡感而跌倒摔伤，造成骨折等二次损伤；在家人或身边人员的协助下，移至舒适的座椅或床上平卧，如果是位置性眩晕，头不动时，眩晕症状很快消失；如果伴随肢体麻木、活动障碍，或眼前发黑，提示有急性心脑血管疾病，紧急送医院诊疗；伴有恶心、呕吐者，坐位或侧卧位，防止呕吐物误吸，引起窒息。