肾力全开——2020 CSN直播间首日精粹珠江烟水碧濛濛

珠江烟水碧濛濛，海天一色映霞光。 12月15~19日，由中华医学会、中华医学会肾脏病学分会主办，广东省医学会承办的中华医学会肾脏病学分会2020年学术年会在广东省珠海市珠海国际会议中心盛大召开。为更好地传递大会前沿新知，研究进展，诊疗经验，中国医学论坛报特别邀请近20位肾脏病领域大咖学者，推出“肾力全开——2020 CSN直播间”系列访谈节目。本文整理直播首日学术精要，以飨读者。
【肾力全开——2020 CSN直播间首日精粹】Insight中国现状报告——北京大学人民医院左力教授
文章插图
左力教授：今年7月启动的INSIGHT-全国非透析慢性肾脏病（NDD-CKD）患者贫血风险调研项目意在客观了解目前我国NDD-CKD患者贫血现状及贫血风险认知，肾脏科医生治疗模式以及肾脏科医生对NDD-CKD患者贫血治疗共识。调研涵盖了全国31个省市、500家医院、2000个医生，专家顾问团将结合文献资料和调研结果，形成《中国非透析慢性肾脏病患者贫血治疗白皮书》。白皮书第一篇章将阐述我国NDD-CKD合并贫血的现状；第二篇章将汇总三轮调研结果，综合分析我国肾性贫血风险认知水平高低与医生处方习惯的联系，我国肾脏科医生对于NDD-CKD贫血的整体诊疗水平，以及不同行医模式的医生特点；第三篇章将总结目前存在的问题，对我国NDD-CKD肾性贫血诊疗共识的内容提供建议，并呼吁全民重视NDD-CKD患者的贫血问题。当前项目正在顺利开展中，期待后续汇总结果的分析，指导我国临床实践。
罗沙司他肿瘤安全性数据解读——中南大学湘雅二医院刘虹教授
文章插图
刘虹教授：药物安全性一直是临床医生关注的重点问题，今年的美国肾脏病学会（ASN）年会上公布了多项罗沙司他治疗肾性贫血的安全性数据。在NDD人群中，汇总了OLYMPUS、ANDES和ALPS三项研究的安全性数据， DD人群中汇总了ROCKIES、SIERRAS和HIMALAYAS三项研究的结果。针对NDD（罗沙司他平均暴露时长为84.6周）和DD人群（罗沙司他平均暴露时长为89.2周）的汇总分析发现，以肿瘤或肿瘤相关的不良事件发生率在各治疗组间没有具有临床意义的差异。汇总ROCKIES、SIERRAS、HIMALAYAS和PYRENEES（613研究）研究中DD-CKD患者的肾细胞癌发生率结果显示，罗沙司他和红细胞生成刺激剂（ESA）治疗的安全性一致。
CKD贫血治疗率与达标现状——浙江大学医学院附属第一医院张萍教授
文章插图
张萍教授：研究显示， NDD-CKD患者贫血的知晓率及重视程度较低，只有39.8%的贫血患者进行了ESA治疗， 27.1%患者进行了铁剂治疗。其中，有22.7%的患者在血红蛋白（Hb）低至70 g/L时，才开始贫血治疗。在这些接受贫血治疗的 NDD -CKD 患者中，只有8.2%的患者的Hb水平达到靶目标值（110~120 g/L），提示我国NDD-CKD贫血治疗不及时，且达标率较低。而在所有NDD -CKD贫血患者中，尽管铁缺乏比例达37.0% ，但只有27.1%的患者接受了铁剂治疗，且在接受铁剂治疗的患者中只有7.5%接受了更有效的静脉补充治疗，提示我国有待进一步优化NDD -CKD贫血的治疗方式。
总结本中心的贫血管理经验，首先需要重视肾性贫血的治疗，第二，推行信息化管理，记录患者诊疗相关数据；第三，严控检查频率、检查项目的规范化；第四，开展规范化贫血治疗，如铁剂、罗沙司他、ESA等的临床应用；第五，完善医务人员管理和技术能力培训，提高患者的治疗率和达标率，改善患者预后。