上海市儿童医院第九批援滇医疗队云南札记（一）挥一挥手

挥一挥手，作别繁华的上海，作别熟悉的市儿。带上行装，在医务部沈立主任、内科教研室张婷主任、外科教研室徐伟珏主任的护送下，上海市儿童医院第九批援滇医疗队正式踏上征程，接过第八批援滇医疗队孙俊、施磊峻、顾志清、王四美医生传下的队旗，开始为期半年的对口援建工作。
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第九批援滇医疗队由来自五个临床科室的五名队员组成，队长胡会来自消化感染科，队员黄建权来自临床药学部，董良超来自骨科，洪文超来自新生儿科，史婧奕来自重症医学科。抵达广南县的第二天，队员们便进入对口援建科室，开展工作。
董良超医生进入骨二病区当日，便遇到一个十岁胫腓骨下段粉碎性骨折的孩子，董良超医生与当地医生一同与家长谈话，告知手法复位石膏固定这种保守治疗的意义不大，建议手术治疗。但由于当地医院的治疗条件有限，并没有小儿专用的钢板和骨牵引，所以董医生在术中选择了组合外固定架，不仅达到了基本解剖复位，也没有损伤到儿童重要的生长板结构，使骨折畸形愈合和关节粘连的可能性降到最低，术后三天出院，缩短了住院天数，降低了住院费用，减少了患儿的痛苦。
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【图为董良超医生进行骨折闭合复位组合外固定系统植入术】
新生儿科是广南县人民医院五年发展目标重点科室之一，也是目前已设立的三个儿科亚专业之一，拥有新生儿暖箱、亚低温治疗仪、无创呼吸机等设施。来自NICU的洪文超医生是首位援建的新生儿科医师。初到新生儿科第一天，一例使用无创呼吸机考虑青紫原因待查的新生儿吸引了她的注意。通过了解患儿病史、体格检查以及辅助检查，她判断患儿主要问题可能是心脏疾病，与超声医生反复沟通多次探查，明确患儿为部分性肺静脉异位引流，一经超声证实，洪文超医生立刻与新生儿科龙瑾梅主任协商，在儿童医院医务科组织与帮助下，第一时间联系心胸外科张儒舫主任远程会诊，与家长沟通疾病特点，制定后续治疗方案。在日常查房中，洪医生发现当地新生儿营养支持手段相对薄弱，因地制宜展开“新生儿营养”小讲课。
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【图为洪文超医生组织远程会诊和教学查房】
除了急需适应当地医疗条件外，降温、停电、停水在队员们抵达广南县的第一周着实给了大家一个“下马威” 。白天平均气温4-7℃ ，病区和休息区内无空调，第一次穿着棉袄查房依然手脚冰凉，虽然自嘲这是从医十数年来的首次体验，也真切感受到基层儿科医师工作条件的艰辛，也感慨我们这群出自大城市三甲医院“娇生惯养”的儿科医生，实在是太过幸福。随着降温而来的是不定时的停电，仿佛调皮的孩儿拉电闸玩耍，短则数分钟，长达十数小时的停电给工作和生活带来极大不便。然而当地医护人员似乎习以为常，病区停电，医疗工作不能停，每日二十来个病人出入院不能停，没有电子医嘱，就手写医嘱、手写护理记录；没有办法录入病史，就手写提纲，随时准备加班，等办公区域恢复供电再录入电子系统，从主任、护士长到实习医师、实习护士，没有人有怨言，纷纷主动表示，今天加班，明天早点来，把病史补上。
来到基层，才真正体会到什么是“了不起的儿科医生” 。平日里总以为能掌握最高级的生命支持技术、诊断疑难杂症是职业成就感最大的组成部分，在广南县，我们看到的是连主任在内共6名医生撑起一个将近60张床位的病区，要出门诊、要翻班，每日15-20个病人出入院周转，除了出夜班后一天偶尔可以休息，其余时间全年无休，要面对老乡们的文化差异、面对农村医疗政策的限制、面对医疗手段的有限，或许没有那么多如我们所想的危重症和疑难杂症，但在每日的琐碎工作中，正是这群可爱的医护人员数年如一日的坚持和默默付出，守护了一方儿童的平安与健康。基层儿科医生经历着我们想象不到的艰辛，是真正了不起的儿科医生。