“癌王”早筛不是梦？这种常用标志物，有望用于胰腺癌筛查胰腺癌素有“癌王”之称。即便在医疗发

胰腺癌素有“癌王”之称。即便在医疗发达的国家，其治疗也充满挑战。以美国为例，胰腺癌仅占每年新诊断癌症的3% ，但它却是癌症相关死亡的第三大原因。
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2009年至2015年，美国I/II期胰腺癌患者的5年生存率为37% ， III期患者为12% ， IV期患者为3% 。 III期胰腺癌患者的预期中位生存期为18个月，转移性患者的中位生存期为12个月。
绝大多数胰腺癌患者在发现时就已是晚期。寻找胰腺癌早筛方法，让更多患者能够早发现、早治疗，一直是研究的热点。
“我们想找到一种方法，在早期发现更多的胰腺癌，这样就能大大增加治疗成功的几率。 ”最近， MD安德森癌症中心防癌研究员约翰尼斯·法赫曼博士领导团队有了新发现。该研究发表在《胃肠病学》杂志上。
▌胰腺癌是怎么诊断的?
胰腺癌诊断很困难，因为早期阶段它通常不会引起症状，并且由于胰腺位于体内深处，位置隐蔽，在常规检查中很难看到或感觉到肿瘤。
影像检查、血液检查、组织活检结合，可用于诊断胰腺癌。血液检查或液体活检显示，高水平的肿瘤标志物CA19-9可能有助于胰腺癌确诊。
▌为什么早筛很重要?
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目前，尚无理想的胰腺癌筛查方法。大约80%的患者确诊时，已经是不可切除胰腺癌。这意味着，肿瘤已发展到无法手术的地步。但是目前，通过手术完全切除肿瘤，是胰腺癌唯一潜在的治疗方法。
近年来，靶向治疗、免疫治疗改变了许多癌症的治疗格局，但胰腺癌是个例外。
美国临床肿瘤学会(ASCO)前主席George Sledge博士将癌症分为“笨蛋癌”和“聪明癌” ，前者主要由单一异常通路驱动，后者则由多种方法刺激同一通路，而胰腺癌属于后者，而且是聪明绝顶的那种，它能轻松绕过单一靶向药物，激活其他驱动机制。
目前也还没有免疫疗法获批治疗胰腺癌。热门的免疫检查点抑制剂对绝大多数微卫星稳定、错配修复稳定、低突变负荷的癌症患者疗效较差，而胰腺癌大都是这类肿瘤，且肿瘤微环境特殊，难以诱发免疫反应，临床获益大大受限。
针对相关靶点联合用药，为治疗胰腺癌提供了新的方向，但这些前沿疗法所带来的长期生存证据还比较有限，尚未被纳入标准治疗。
希望找到一种方法，让更多胰腺癌在早期被发现，获得更大的成功治疗机会。
▌CA19-9研究有何发现
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CA19-9是一种很常见的肿瘤标志物，是目前胰腺癌敏感性最高的标志物，被广泛用于评估胰腺癌手术难易程度、提示预后情况以及监测肿瘤复发。
这项研究旨在观察CA19-9是否也可用作无症状人群胰腺癌筛查的生物标志物。研究人员比较了血样中CA19-9水平，患者在采血时没有症状，但后来发展为胰腺癌。
CA19-9水平在临床诊断前约2年开始上升;在诊断前约1年呈指数上升，表明胰腺癌进展迅速;在局部、可治疗的胰腺癌进展之前，似乎有一个约6个月的窗口期，患者应当好好把握这个治疗时机。
不过，还有其他非癌性疾病可导致CA19-9升高，还有约10%的人根本不产生CA19-9蛋白。在这项研究中，通过加入另外两种生物标志物可解决这一点。
此前已验证了这两种生物标志物在早期胰腺癌检测中的作用，而纳入这两种标志物，有助于识别只采用CA19-9发现不了的胰腺癌病例。
▌胰腺癌筛查未来方向
由于胰腺癌相对少见，即使是99%特异性的标志物在筛查普通人群时也会产生过多的假阳性。