【冠心病和食管裂孔疝引起的胃食管反流相关吗？】昨天在门诊中遇到一名70岁患者

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昨天在门诊中遇到一名70岁患者，自述每当晚餐后卧床即有“心绞痛”发作，这样的情况有20多年了。曾做心电图，显示心肌缺血表现。多家医院诊断为“冠心病” ，患者自然深信不疑。
然而患者使用多种抗心绞痛药治疗效果皆不佳。经仔细询问病史，患者往往餐后卧床即发生“胸痛” ，持续时间30分钟至60分钟，含服硝酸甘油、速效救心丸不能缓解。奇怪的是，由卧位站起，则胸痛往往迅速缓解，但有烧心和间断性轻度吞咽不畅。
所以，因为食管裂孔疝易可引起“心绞痛”这样的症状，有时患者会把胃食管反流当心脏病，一直去检查心脑血管，查来查去查不出个所以然。
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【【冠心病和食管裂孔疝引起的胃食管反流相关吗？】】1.冠心病的症状和临床表现特征：一般冠心病心绞痛，胸痛时间常为数分钟，服硝酸甘油后三五分钟内迅速缓解，与体位关系不大。
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2.食管裂孔疝，胃食管反流病的症状和临床表现特征：食管裂孔疝就是部分胃经膈肌的食管裂孔，由腹腔进入胸腔，引起胸痛，烧心、呕吐甚至呕血。多见于50岁以上的老年人，并且随年龄增长而增多。这种病在我国并不少见，尤其是在老年人中。只是有的医生对这种病缺乏认识，病人更是一无所知。又加上目前大家对“食管裂孔疝”认知度不高，只是对冠心病警惕性颇高，一遇心前区痛，特别是老年人，自然想到冠心病。尽管病人常述及有烧心、反酸、打嗝、呕吐等对诊断食管裂孔疝有重要价值的资料，有的医生却视而不见，常常误诊为“冠心病” 。
该患者站起胸痛即可好转，根据病情我们作出了“胃食管反流病”的初步诊断。后经过x线钡餐造影，食管测压，食管24小时PH动态监测+阻抗检查，完全证实为“食管裂孔疝，胃食管反流病” 。正在接受相关专业治疗。
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