盆腔巨瘤似排球仁济医生妙手施救近日

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科祝捷团队联合血管外科、放射科、麻醉科多学科合作，成功为一名下肢深静脉血栓患者切除直径22厘米，重量近10斤的子宫肌瘤。
李女士现年44岁，四年前平卧时摸到上腹部有包块，在当地医院作胃镜检查考虑胃炎未进一步检查。近年，李女士虽自觉腹围增大，但以为中年发福也未予重视。今年十一月上旬，又在当地妇科超声检查发现盆腹腔巨大混合回声包块，占据了整个盆腹腔，上达剑突部位。李女士随后找到仁济医院求治。妇产科副主任医师祝捷团队仔细分析病情后发现，李女士的巨大盆腹腔肿块必然有粗大血管与盆腹腔粘连，稍有不慎可能引起术中大出血。祝捷计划一周后为李女士实施手术。
即将手术前，李女士又出现左下肢浮肿。妇产科联合血管外科团队多学科会诊，判断可能是肿块压迫盆腔静脉导致下肢静脉回流不畅形成血栓所致。果不其然，下肢静脉超声提示，李女士左下肢深静脉广泛血栓形成，如果血栓脱落形成肺栓塞，后果不堪设想！血管外科主任医师薛冠华分析病情后提出了术前通过介入治疗放置下腔静脉滤网的方案，解决了这个问题。
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三天后，妇产科祝捷团队顺利为患者实施了经腹全子宫切除。正如术前判断，肿块为子宫前壁巨大肌壁间肌瘤，最大径达22厘米，表面血管增生明显，并与周边膀胱、大网膜、肠管和腹壁致密粘连。在一个半小时的手术时间里，祝捷娴熟地将肿瘤主要的滋养血管结扎切断，利用间隙解剖将肿块从周围组织中完整地剥离出来，周围粘连的脏器都得到了完好的保护，术中出血仅200毫升。术后称重离体子宫标本，重达4725克。
肿瘤对血管的压迫解除后，下肢静脉回流改善，肿胀情况逐日缓解。术后一周患者顺利出院，后续将在当地医院门诊随访。
仁济医院副院长、妇产科主任狄文教授介绍，子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤， 80%的女性绝经前都会罹患子宫肌瘤，通过经济、无创的妇科超声检查可以很方便的筛查出来。像李女士这样长达到22厘米才就诊发现的巨大肌瘤极其罕见。平时定期规律的体检对于疾病的早期发现非常重要。
栏目主编张琪
责任编辑徐玲
实习编辑杨林雨
【盆腔巨瘤似排球仁济医生妙手施救】图片来源受访者供图

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