11岁和13岁少年反复流鼻血 一查竟然是鼻子里长肿瘤( 二 )


这种瘤 , 尤其偏爱青春期男少年
无独有偶 , 今年13岁的绍兴上虞男孩明明 , 也遭遇了和浩浩相似的情况 , 一直鼻塞、反复鼻出血 。 在绍兴当地医院治疗效果不佳后 , 他被转诊至浙大一院耳鼻喉科 。 经过详细检查 , 明明同样遭遇“鼻咽纤维血管瘤” , 肿瘤破坏了他的颅底骨质 。 这时 , 明明的双侧鼻腔、鼻道已经被肿瘤充满 , 他只能够靠嘴来大口呼吸 。
11岁和13岁少年反复流鼻血 一查竟然是鼻子里长肿瘤文章插图
陈海红主任医师在手术中 。
11月14日 , 由陈海红主任医师主刀 , 程可佳副主任医师协助 , 通过鼻内镜下行鼻-颅底鼻咽纤维血管瘤切除术 , 顺利切除了明明的巨大肿瘤 。
陈海红主任医师介绍 , 鼻咽血管纤维瘤是鼻咽部常见的良性肿瘤之一 , 毗邻颅底和眼眶等重要组织结构 。 “虽然是良性 , 但它却是一种局部侵袭性肿瘤 , 对周围组织甚至骨骼具有破坏性和侵袭性 。 ”她介绍 , 鼻咽血管纤维瘤可以压迫吸收骨质 , 能侵入眼眶、鼻窦等 , 更甚者还能深入颅内 , 由于瘤体由血管组成 , 所以容易发生大出血 , 引起严重后果 , 甚至危及生命 。 这种病 , 目前发生机制尚不明确 , 发病可能与激素水平及遗传因素相关 。 它常发生于10-25岁的青年男性 , 故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”(JNA) 。
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它的主要症状有:
1.鼻塞:单侧或双侧鼻塞 , 进行性鼻塞 , 可伴流浓涕 , 鼻音 , 打鼾等 。
2.出血:阵发性鼻腔或口腔出血 , 出血量可多可少 。
3.其他症状:肿瘤侵入翼腭窝、上颌窦后壁、颞下窝、眼眶和压迫咽鼓管咽口可引起面颊部隆起、耳鸣、耳闭、听力下降、干眼症、眼球外突、运动受限、视力减退和视野受损 , 外鼻畸形 , 头痛及脑神经瘫痪等症状 。
鼻出血 , 还有可能是这些疾病
“这种病 , 比较容易漏诊、误诊!”陈海红主任医师介绍 , 鼻咽纤维血管瘤在头颈部肿瘤中不足0.5% , 在耳鼻咽喉科住院患者中占1/16000 。
家长和广大年轻小伙子 , 对于单侧或双侧进行性鼻塞 , 阵发性鼻腔或口腔大出血应特别警惕 , 高度怀疑是“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤” 。 肿瘤一旦增大 , 紧邻或者破坏颅底重要结构 , 将大大增加手术的难度和风险 , 所以早发现 , 早诊断至关重要 。
此外 , 流鼻血还可能与鼻炎、外伤、鼻中隔偏曲、各类肿瘤、高血压、老慢支、肺气肿、血液病、肝病、肾病有关 。 那么一旦流鼻血 , 应该怎么做?又有哪些注意事项?
1.保持冷静 , 尽量不要头向后仰 , 这样不能止血 , 只会让血流入喉咙 , 很容易刺激气管导致窒息;流鼻血时举手止血 , 这种说法没有任何科学依据!
2.全身放松 , 鼻出血量较少时坐下 , 用手指压住出血侧鼻翼5-10分钟止血 , 用口进行呼吸 。
3.用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额、鼻根、颈部等部位 , 收缩血管 , 减少流血 。
4.上述方法没能止住出血时 , 应该尽快到医院就诊 , 寻求治疔 。
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