“提高肺癌的治愈率 ， 降低死亡率 ， 全靠一个‘早’字 。 气管镜可以提高早期肺癌诊断的准确性和成功率 ， 对一些适合的早期患者来说 ， 还可以进行气管镜下的介入治疗 ， 损伤也会更小 。 ” 陈恩国说 。
他有家族肺癌史
却拒绝体检 ， 还每天一包烟
找陈主任就诊的患者 ， 问得最多的一个问题是：有了肺结节要怎么办？其实查出肺结节 ， 首先不要紧张 。 肺结节检出虽然多 ， 但恶性比例并不大 ， 只要它不变大、密度不变高 ， 就像木料里总有个疙瘩 ， 布料上难免有根线头一样 ， 是正常的 ， 完全不需要过分紧张 。 我们要做的就是动态观察 ， 借助高分辨CT来观察它的变化 。 所以大家去找医生看肺结节 ， 医生大多时候会说：不要紧 ， 但是需要定期复查 ， 就是这个道理啦！
当然 ， 也不能麻痹大意 。 是不是所有人查出肺结节都没关系呢？当然不是 。 有些人肺结节恶性的风险高：比如长期吸烟、工作环境粉尘颗粒物多、家族有肿瘤病史；此外 ， 还得看肺结节的大小、形态和生长速度 。 医生可以据此判定结节是否有潜在风险 ， 甚至是不是大家担心的早癌 。 怀疑有问题的肺结节 ， 可以通过多种手段 ， 包括CT引导下经皮肺结节穿刺、经导航支气管肺外周结节活检等方式明确诊断 。
也有很多患者会问：我要不要做手术？在很多人的观念里 ， 手术切除结节是最让人放心 。 但是临床中 ， 也存在不少类似情况 ， 手术后病理结果显示 ， 结节是良性的 。
一般来说 ， 当肺部小结节是以下情况的 ， 才需要警惕：8毫米以上；结节有毛刺；半实性磨玻璃结节等。
“如果有肺癌家族史的人群 ， 尤其要重视 。 ”
陈恩国主任刚刚接诊了一位男患者 ， 对方是一位高校老师 ， 曾有多位亲人确诊肺癌 ， 其中有的确诊后没多久 ， 人就走了 ， “他本人本来抽烟就很厉害 ， 一天抽一包多 ， 虽然单位每年有体检 ， 但他也不去检查 ， 有点回避这个问题 。 ”
直到今年 ， 这位患者咳痰时 ， 出现血丝 ， 到医院检查时 ， 已经是肺癌晚期 。 所幸 ， 现在肺癌的治疗手段也越来越多 ， 他接受治疗后 ， 治疗效果还不错 。
体检发现肺小结节、磨玻璃影的人越来越多 ， 很大一部分原因是低剂量螺旋CT检查越来越普及 ， 这对于疾病的早发现、早监测是一件好事 。
“大部分肺小结节是不需要处理的 ， 即使和肺癌相关性高的一定大小的磨玻璃结节 ， 也只有20%左右的患者属于高危 。 ”陈恩国说 ， 可以说绝大部分肺结节都不是肺癌 ， 如果检查查出肺小结节 ， 积极配合医生的建议 ， 坚持规律复查即可 ， “另外就是 ， 如果有条件的话 ， 40岁以上人群 ， 最好每年都能做一次肺部CT检查 。 ”
（_本文原题《医生拦都拦不住！杭州老板慌了 ， 每个月跑去做CT：我是不是肺癌？》 。 编辑 袁华明）

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