门诊案例｜皮肤病千万不要抓，当心同行反应上周门诊来了一位31岁牛皮癣患者

上周门诊来了一位31岁牛皮癣患者， 3年前皮肤出现红块，轻度瘙痒，在当地小诊所被误诊为湿疹，吃了抗组胺药和外用药膏治疗，症状有缓解但没断根。去年被蚊虫叮咬又起了同行反应...
通过本例告诉大家，同行反应是什么？哪些皮肤病应该注意？
文章插图
患者供图
文章插图
【门诊案例｜皮肤病千万不要抓，当心同行反应】患者供图
【病情描述】患者牛皮癣三年，起初在感冒后皮肤出现红色斑块，表皮覆盖少量鳞屑，且伴瘙痒，在当地小门诊诊断为湿疹，给予抗组胺药和外用药膏治疗（具体不详）。瘙痒有所缓解，但皮疹一直未消退，去年夏天在被蚊虫叮咬后，症状加重，后期也去过医院但治疗效果都不明显。
【诊断过程】双脚、胳膊、腿上大片红斑鳞屑，脚疼且干裂，无口干口苦，大小便正常，睡眠正常。舌红，苔薄黄。
【诊断】银屑病。血虚风燥证。
病例解析：
这个患者此次症状加重，是在蚊虫叮咬后，当牛皮癣患者皮肤处在对外界刺激的高度敏感状态时，如果摩擦、注射、针刺或者受外伤碰破皮肤，或者由于其他皮肤病等原因产生对皮肤的刺激，在皮损或受刺激的地方都可以发生新的银屑病皮疹，这种现象叫做同形反应现象。
据统计，牛皮癣患者中同形反应现象的发生率为11％~75％。一般来说，病情越严重、活动性越强，则发生同形反应的可能性越大。故进展期银屑病患友应避免搔抓和外伤，以防止同形反应的发生。
什么是同行反应？是指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种、炎症等）后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化。简单讲就是，皮肤病在经过一些外部反应之后，发生同样的皮损。
那么哪些皮肤病容易产生同行反应呢？
1.银屑病
2.白癜风
3.扁平疣
4.传染性软疣
5.扁平苔藓
6.类脂质渐进性坏死
7.卡波西肉瘤
8.进行性对称性红斑角皮症
9.坏疽性脓皮病
10.红斑狼疮
11.传染性湿疹样皮炎
12.自身敏感性皮炎
13.隐翅虫皮炎
14.白塞氏病
15.反应性穿通性胶原病
这一组同形反应性皮肤病，日常生活中应尽量避免生活中应注意避免搔抓等外力损伤，如创伤、抓伤、手术、日晒、接种、感染等，以防诱发与已存在的皮肤病相同的皮肤病变，导致皮损扩散，病情加重。