这些事比降肌酐更值得你去做，别老盯着肌酐总有患者留言

总有患者留言， “医生，降肌酐有什么好方法吗？”
不可否认，多年来肌酐在肾友们心中的地位是无法撼动的。肌酐升高了，就像是霜打了的茄子一样，无精打采；肌酐降下去了，神清气爽，吃嘛嘛香，直想高歌一曲“今儿个真高兴” 。
我们都知道对于糖尿病患者，主要目标是把患者血糖降下来；高血压患者，主要目标是把血压降下来；痛风患者，主要目标是把患者尿酸降下来。
但是肾衰竭了，治疗的主要目标却不是把血肌酐降下来。
你可知道，肌酐高只是肾功能衰竭的结果，而非原因。而且肌酐只是作为衡量肾功能的一个标志物，并非主要毒素，体内小分子毒素是以尿素氮为代表的。
肾脏病诊疗指南对肾脏病的治疗目标是控制、延缓病情的进展，从来不是治愈、降肌酐。这是因为对于慢性肾衰竭（不是急性肾衰），药物降肌酐只是表面现象，硬化坏死的肾小球是无法救活的。更值得我们去做的是要把剩下的好的肾小球保护好，尽量的控制及延缓病情发展的速度。
如何能控制病情或延缓病情的发展呢？做好以下几方面，比单纯降肌酐意义大多了。
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01预防血钾升高
为什么第一个讲血钾问题吗，是因为这是一个存在着致命性的并发症，如果因此丢了性命，还有必要治疗肾脏吗？
由于肾功能衰竭后，排钾能力降低，钾离子在体内蓄积，轻者四肢无力、口周麻痹，严重者可引发心脏骤停、猝死，十分危险。
而且，高血钾本身也会加速肾功能的恶化。
所以建议慢性肾衰的肾友一定要定期复查电解质以监测血钾水平，血钾正常范围3.5-5.3mmol/L ，但高于5mmol/L时就要引起注意了，及时咨询医生，根据医生的建议要低钾饮食，有的患者可能用到药物降钾。
提示：很多中草药的含钾量是偏高的，不要盲目的喝中药，将自己置于危险之中。
02控制血压
高血压也是肾衰患者常见的并发症，而且肾功能衰竭越严重，血压高的越严重，越不容易控制。高血压会促进血管硬化，加重肾小球缺血，促进肾功能恶化。而且高血压还会诱发心脑血管损伤，严重威胁患者的生命安全。
即使这样，现在仍然有很多人排斥降压药，感觉副作用大，伤肝伤肾而且还不能停药。但如果你把降压药的副作用和高血压对人体的危害放在一起去比较，孰轻孰重你还不清楚吗？何况你担心的副作用也是很轻微的，有的都不会出现。
控制血压越早越好，在高血压还没有对心脑肾重要脏器造成损伤时，我们及积极治疗，始终把血压保持在目标值130/80左右，你会发现你比那些血压不平稳的患者，肾功能进展的慢，同时其他脏器功能也要安全的多。
03降低尿蛋白
不论肾脏病处于任何时期，蛋白尿水平都是预测肾脏病进展的重要危险因素。蛋白尿量大，肾功能恶化的风险就越大。
持续不控制的蛋白尿会让肾友离尿毒症更近，使尿蛋白控制在1g/天以内，更安全的是小于0.5g/天。
可是控制尿蛋白的药物，大多在慢性肾脏病早期才有用武之地。肾功能越差，可选择的降尿蛋白药物就越少。比如你的肌酐已经超过265μmol/L了，肾脏也有点萎缩了，这时沙坦、普利类降压药，激素及免疫抑制，可能会使你的尿蛋白降低，但同时血肌酐上升的速可能会更快。所以，这就要求肾友越早治疗越好，不要错过了最佳治疗时机，抱憾终生。
04纠正贫血
你可能难以想象，在重组人促红细胞生成素（EPO）还没有问世以前，严重贫血的肾友要隔三差五去医院输血治疗。
肾脏病患者之所以会贫血，是因为肾功能衰竭后（多为肌酐大于178以后），肾脏生成“促红细胞生成素”减少，而这种激素会促进骨髓造血。