过度医疗 | 不可无视的客观存在过度医疗是近十年被关注的话题

过度医疗是近十年被关注的话题，包括过度检查、过度用药、过度手术等。有些是医院管理造成的，有些是体制造成的，有些是医生认知维度缺陷造成的。
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过度，这个“度”如何理解？也许有的医生说，度就是技术操作规范和诊疗指南，因为这是标准，只要在标准内，就不算过度。但是笔者认为，应该给这个度加入更多的人文关怀内涵。我们服务的是人，不是机器设备，人有七情六欲，人有远亲近邻，人有知情权和选择权，人更有获得尊严和高质量生存的权利。
所以，能否在下刀之前，多考虑考虑：如果患者是个年轻的女性，要考虑日后的美容问题、生活质量问题。如果是个老年人，要考虑这一刀下去，最好的结果是什么，概率多少；最坏的结果是什么，概率多大。
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不可否认，国内存在着一批“医匠” 。何谓医匠？何谓大师？如果将每一次手术当成一次艺术创作，医匠和大师的区别在于，一个只是模式的照搬或刻板机械的复制，另一个是赋予了心血与情感，造出的是传神之作。二者之间只差一个“心”字。
【过度医疗 | 不可无视的客观存在】我从事了十多年临床麻醉工作，阅“外科医生”无数，客观的说，匠多师少，大多数医生的修为和造诣还在技术雕琢的层面上打转儿，更有甚者手术上瘾，单纯追求技术上的刺激而忽略了患者本身。 2017年10月，笔者接触了这样一个病例：
71岁，男性，贲门癌。手术方案为贲门癌扩大根治术，切除全胃、三分之二胰腺、脾脏。一个71岁的老人，就算不得癌症，还能活几年？根治术还不过瘾，竟然“扩大根治”！术后还按照“常规”进行三个周期的化疗，这么一折腾，结局可想而知。手术日期为2017年4月，会诊时间是2017年10月。半年时间里，老人经历了化疗，转移，重度营养不良，低蛋白血症，离子紊乱，酸碱平衡紊乱……
当时笔者评估患者已经过了关键临界点，其生命已经进入倒计时，这是典型的被过度医疗所荼毒的案例。
高龄患者的肿瘤治疗原则是以确保生存质量为前提，而这个老人的生存质量几乎为零，这半年都是在医院度过的，浑身插满管子，最后工业化的死去。
偶尔能治愈，常常去安慰，总是去帮助——特鲁多医生病人的本能就是病人的医生，而医生只是帮助本能的——古希腊希波克拉底
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患者更需要的是关爱
因过度医疗过世的“名人”们？李咏， 1968年5月3日-2018年10月25日，在梅奥诊所离世；
熊顿， 1982年6月21日-2012年11月16日，因化疗性肺泡炎离世；
罗京， 1961年5月29日～2009年6月5日，干细胞移植后，相继出现并发症，后因心肺功能衰竭离世；
傅彪， 1963年9月27日-2005年8月30日，两次肝脏移植后，复发转移导致心肺功能衰竭离世；
一味的治疗，是否可以解决问题？目前的主流治疗手段：切除、介入、消融、各种刀、质子重离子；放射疗法；化学疗法；靶向……均以消灭为主要目的，但是忽略了几个问题：

对手在不断的复制倍增；
消灭的结果是“杀敌一千自损八百” ，甚至损失更多；
被消灭的都是敏感的，幸存的都是耐药的，过不多久又死灰复燃；
一味地消灭-反扑-再消灭-再反扑……人体在这个过程中千疮百孔、满目疮痍，直至多器官功能衰竭；
相信这个挥之不去的梦魇也是每个医生所不愿意看到的。