但是也有人提出 ， 温热病的气分热证它也是表现为脏腑热证 ， 以脏腑为病变的核心 ， 那有没有必要把它分开 ， 能不能就是笼统地说一个清热泻火药 ， 那就是清气分热证的 。 我们后面的清热燥湿药、清热解毒药大量地都是作用在气分 ， 和那样的药又会混淆 ， 我们把它限定在温热病和内科杂病的脏腑热证 。
温热病的气分热证和脏腑的气分的热证都以脏腑的病理改变为核心 ， 那为什么又要把它分开呢？我觉得有分开的必要 。 温热病的气分热证和脏腑杂病的气分热证 ， 一个最根本的区别：前者有高热 ， 患者要发烧；后者 ， 内科杂病的这么心热证、肺热证 ， 患者一般不发热 ， 没有发烧的症状 。
能够治疗温热病气分热证的清热泻火药 ， 如果结合到临床实际来说 ， 都有明显的或者比较好的退热作用 ， 就是能退烧 ， 能降低发烧的体温 ， 它要求有这个作用；对脏腑的杂病 ， 它可以没有退烧作用 ， 因为它本身没有发烧 。
我觉得清热泻火药的界定 ， 温热病的气分热证和内科杂病的气分热证要把它并列地提出来 ， 这个就是清热泻火药的含义 。 但是在很多中药书上 ， 就没有把清热泻火和清热泻火药限定在狭义的范围内 ， 一开始就讲火和热的关系 。 实际上在讨论广义的清热泻火 ， 就是把清热泻火等同于我们这个章（的）清热 ， 把它混在一起 ， 反而导致学术上的概念的混淆 。 首先我们定位就要准确 ， 这样子才清晰 。
搞清了这个问题 ， 清热泻火药的功效和主治是什么？清热泻火药的基本功效就是清热泻火 。 它的主治就是：一、温热病的气分热证；二、内科杂病的脏腑热证 。
温热病的气分热证我们在《中医诊断学》里面卫气营血辨证当中 ， 大家已经学过了 ， 患者是以“高热、汗出、口渴、脉洪大有力” ， 所谓的这四大症状为主体 ， 当然还可能有其他的一些症状 ， 首先是高热 。
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栀子
这个脏腑热证,不同的脏腑有不同的表现 ， 那在脏腑辨证当中 ， 同学们已经学过了肺热证、胃热证、心热证、肝热证 。 肺热证比如说以咳嗽咯痰比较黄稠 ， 这样一些症状为主的；胃热证是以口渴或者肠燥便秘等等（为主的） ， 有很多的症状；肝热证 ， 头晕头痛、目赤肿痛 ， 或者眩晕；心热证（以）心烦不安、烦躁不眠为主的 。 大家就结合到脏腑辨证 ， 再去回忆一下不同的脏腑热证 ， 它们的具体的一些临床表现和症状 。
基本的功效清热泻火 ， 下面就包括了清气分热 。 这个就是清热功效下面的二级功效 ， 上面有一个清热 ， 下面清热包括了 ， 第一、清热泻火 ， 清热泻火下面又包括了清气分热 ， 这个清气分热就是专门指对温热病气分热证的治疗作用 ， 然后又包括了清脏腑热 ， 清脏腑热又一分解 ， 清肺热、清心热、清胃热、清肝热 ， 这个是清热泻火药的基本功效的一个框架 ， 这是学好清热泻火药必须搞清楚的一个问题 ， 不搞清这一点 ， 清热泻火药学不好 。
由于清热泻火药和清脏腑热的药它们互相之间 ， 刚才讲有的退烧 ， 有的不退烧 ， 有区别 ， 我们在具体收载的这一节的药物里面 ， 有一部分药它是有明显的退热作用的 ， 经常用于温热病的气分热证 ， 我们就说它是典型的清热泻火药 。 因为清热泻火主要是为了（针对）温热病的卫气营血辨证 ， 为了针对气分热证才人为的分的一类药 ， 这个是它的应用的主要方面 ， 所以典型的清热泻火药 ， 应该是能清气分热 ， 能够用于温热病的气分热证 。
但是我们这一章这一节里面有的药没有明显地退热作用 ， 温热病的气分热证阶段很少用 ， 或者原则上不用 ， 那样一些清热泻火药准确地讲 ， 它是清脏腑热的药 ， 因此是不典型的清热泻火药 ， 然后我们书把这两类药是编在一块的 ， 前面的几味药是典型的清热泻火药 ， 后面有的药是不典型的 ， 是清脏腑热的药 ， 一般温热病的气分热证是不用的 。

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