寒冬将至，如何拒绝痛风“造访”？入冬以来

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入冬以来，门诊上痛风患者逐渐增多，这与人们喜欢在冬季吃火锅、喝煲汤有很大关系。因为涮火锅所用的食材，如动物内脏、海鲜虾蟹、牛羊肉等等，大多属于高嘌呤食物，嘌呤在体内最终会代谢转化为尿酸；酒精在体内代谢产生大量的乳酸，后者会干扰肾脏对尿酸的排泄，导致血尿酸升高。 “火锅+啤酒”是时下许多年轻人的最爱，殊不知，这也是诱发痛风的“标配” 。另外，冬季气候寒冷，末梢循环差，不注意保暖，尿酸盐容易形成结晶在关节处沉积，这也是冬季痛风高发的一个重要原因。
虽然痛风目前还不能彻底治愈，但控制它不发作却是完全能够做到的。具体讲，就是要紧紧围绕“一个中心” ，努力做好“三件事” 。
一个中心：确保血尿酸持续达标高尿酸血症是导致痛风的病理基础，因此，将血尿酸长期平稳地控制在目标水平是预防痛风发作最有效的措施。痛风之所以会反复发作，关键还是因为治疗不规范，导致尿酸控制不达标，或是达标不持久。
有研究证实，血尿酸水平低于360μmol/L（6mg/dl）有助于防止尿酸盐结晶形成，血尿酸水平低于300μmol/L（5mg/dl）有助于促进尿酸盐结石溶解。因此，一般建议：没有痛风石的患者应将血尿酸长期控制在360μmol/L以下，伴有痛风石的患者应将血尿酸控制在300μmol/L以下。
三件事：管好嘴、用对药、勤监测一、科学饮食是基础
不合理饮食是诱发痛风的重要因素之一。人体有20%的尿酸是外源性的，因此，通过调整饮食结构，可以在一定程度上降低血尿酸水平。具体要求如下：
1、限制“高嘌呤食物”
动物内脏、海鲜、浓肉汤、菌菇类蔬菜等高嘌呤食物会增加尿酸生成，故应尽量少吃或不吃，猪、牛、羊等畜禽肉要适量，新鲜蔬菜、牛奶、鸡蛋则可适当多吃。痛风患者尽量不吃火锅，吃的话，在火锅食材和汤料的选择上尽量偏素、清淡，以涮蔬菜（蘑菇、香菇、芦笋等嘌呤含量高的蔬菜除外）为主，少吃或不吃海鲜及动物内脏，尤其注意不要喝火锅汤，因为经过长时间熬煮，火锅汤里溶解了食物中的大量嘌呤，其含量要远远超过食物本身。
（注：食物按照嘌呤含量排序，内脏＞鱼/肉＞豆类/坚果＞绿叶蔬菜＞谷物＞淀粉类/水果）
2、远离“杯中物”
由于酒精会影响尿酸经肾脏排泄，故痛风病人最好戒酒，尤其是啤酒，本身含有大量的嘌呤，较之白酒和红酒更容易诱发痛风。如果不得不喝，可以少量喝点红葡萄酒。此外，饮料中的果糖也会影响尿酸的代谢，故甜饮料也尽量不喝。
3、多喝水、少喝汤
多饮水、多排尿有助于尿酸的排泄。痛风患者即便不口渴，每天饮水量也应在2000 毫升以上，可以饮用白开水、淡茶水，碱性的苏打水更是不错的选择。
很多地方都有冬季煲汤进补的习俗，考虑到肉汤、鱼汤、鸡汤里的嘌呤含量非常高，因此，痛风病人还是不喝为好。
4、控制体重，莫超标
充分的证据显示：肥胖程度与血尿酸水平呈正比，控制体重有助于降低血尿酸，预防痛风发作。因此，肥胖痛风患者要“管住嘴，迈开腿” ，尽量把体重在正常范围内。
此外，过度劳累、剧烈活动（如快跑）、外伤、受寒等均可诱发痛风急性发作，痛风患者应予避免。
二、合理用药是关键
1、急性发作期不宜加用降尿酸药物
本着急则治标、缓则治本的原则，痛风急性发作期应选择消炎镇痛药物（如非甾类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等），以迅速缓解病人关节肿痛症状。降尿酸药物（如别嘌呤醇、非布司他、苯溴马龙等）本身没有消炎镇痛作用，对消除关节炎症及疼痛无效，如果在急性期不恰当地加用降尿酸药物，反而可能因为血尿酸的显著波动而导致病人症状加重。