哪些人是肝癌高危人群？肝癌如何筛查？肝癌

肝癌，一个谈之色变的名字，目前是我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因，一旦确诊，如不治疗通常只能存活数月。
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因而早期诊断，早期治疗对于延长患者生存期，改善患者生活质量十分关键。那么问题来了，哪些人群容易得肝癌呢？，如果是高危人群，怎么去筛查呢？
注：本文所说的肝癌，都是指原发性肝癌，其他地方的癌转移到肝脏的为继发性或转移性肝癌，不在讨论范围之内。
一、肝癌的高危人群：
【哪些人是肝癌高危人群？肝癌如何筛查？】在我国，肝癌的高危人群主要包括：
1、感染乙型肝炎病毒：包括乙肝病毒所致的慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化。
2、感染丙型肝炎病毒：包括丙肝病毒所致的慢性丙型肝炎、丙肝肝硬化。
3、长期酗酒：可发展为酒精性肝病，乃至发生酒精性肝硬化，此病在我国发病率有逐年升高
趋势。
4、非酒精性脂肪性肝炎：脂肪肝大家都不陌生，说的通俗一点，非酒精性脂肪性肝炎可以理解为脂肪肝的下一个阶段。在脂肪肝的基础上，出现了肝脏的炎症，导致转氨酶升高，且排除其他疾病所致。
5、食用被黄曲霉毒素污染食物：比如发霉的玉米、花生。
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6、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。
二、肝癌的筛查：
血清甲胎蛋白和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔6个月进行至少一次检查。
1、血清甲胎蛋白
血清甲胎蛋白是当前诊断肝癌常用而又重要的方法，操作简便，只需要抽数毫升血就能检测。甲胎蛋白正常值每家医院略有区别，具体可以看化验单上的正常参考范围。在此，需要首先敲一下黑板画个重点：甲胎蛋白升高不代表就一定有肝癌，有肝癌的病人甲胎蛋白也不一定都会升高，约30%的肝癌病人甲胎蛋白可维持在正常水平。除肝癌外，可导致甲胎蛋白升高的疾病有：慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤以及怀孕等。
AFP≥400μg/L ，在排除慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤以及怀孕情况下，应高度提示肝癌。甲胎蛋白低度升高者，应作动态观察，并与肝功能变化对比分析，有助于诊断。
2、超声检查：
腹部超声检查因操作简便、灵活直观、无创便携等特点，是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。常规超声筛查可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变（可理解为结节，但不是很准确），准确鉴别是囊性或实质性占位，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。彩色多普勒血流成像（彩超）不仅可以观察病灶内血供，也可明确病灶与肝内重要血管的毗邻关系，为临床治疗方法的选择及手术方案的制定提供重要信息。相对于常规超声，彩超可能更有优势。
3、其他检查手段：
除甲胎蛋白和超声外，最常用的就是增强核磁和增强CT了，如果B超确定肝内有结节样病变，可进行增强核磁或增强CT检查，以进一步明确病变性质（明确是良性病变还是癌）。相对而言，增强核磁诊断肝癌能力总体略强于增强CT 。在此，需注意的是有肾功能不全或正在口服二甲双胍治疗糖尿病等情况下，应慎用增强CT；如果体内有金属物体，比如骨折后植入的钢板、金属假牙、心脏支架等（钛合金支架且放入已6个月以上的除外），需慎用增强核磁。如果还是不能明确病变性质，可以考虑细针穿刺，穿出一部分肝脏组织，进行病理检查。也可以考虑PET-CT及肝动脉造影，因前者太贵而后者对身体有创伤（肝穿对身体也有创伤，在其他检查手段都不能明确诊断时可以考虑），在筛查中不作推荐。