和平医院 | 精益求“镜”“镜”有所能——骨科开展LUSTA大通道脊柱内镜下髓核摘除术 12

【和平医院 | 精益求“镜”“镜”有所能——骨科开展LUSTA大通道脊柱内镜下髓核摘除术】12月10日，和平医院骨科成功为一例巨大腰椎间盘突出症患者开展LUSTA大通道脊柱内镜下“髓核摘除”手术，迅速为患者解除了病痛，获得患者及家属好评。为陆续开展的腰椎间盘突出症（单侧入路双侧减压术）、腰椎管狭窄症（经后路内镜下椎间融合术）以及ULIF手术打下坚实的基础，标志着和平医院在脊柱微创上再上新台阶。
病例回顾
患者，女， 42岁， 4天前搬重物后出现腰疼症状，伴随有下肢放射性疼痛，为持续性、钝痛，经院外理疗，口服中药等处理症状依然不见好转，在家人陪伴下来和平医院骨科就诊。
经过体格检查，结合影像表现，考虑患者L5/S1间盘髓核向后脱出明显，硬脊膜及前方脂肪层受压，需要手术治疗。为提高生活质量，保证手术效果，减少手术风险，建议患者进行微创内镜下髓核摘除手术（LUSTA大通道脊柱内镜单侧入路双侧减压技术）。
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患者术前X线检查结果
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患者术前CT和MR检查结果
手术过程
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患者手术过程
骨科脊柱微创团队经过会诊讨论，决定为其进行LUSTA大通道脊柱内镜下“髓核摘除”手术，手术过程中首先在内窥镜下从神经根腋下摘除突出髓核，再进行对侧黄韧带减压，经过上下方探查，确认硬膜囊和神经根松弛后，完成手术操作。手术全程在脊柱内窥镜下完成。
术后效果
像该患者这样的病情，之前往往需要通过常规开放手术治疗，大切口切开、剥离肌肉、切除椎板等，创伤大，对脊柱稳定性影响大，恢复慢，风险大，术后并发症多。而单侧椎板入路双侧椎管减压手术（Unilateral laminotomy for Bilateral Decompression ， ULBD）即可以在充分保留腰椎后方稳定结构的前提下，对双侧侧隐窝及中央椎管进行有效的减压。术后第二天即可下床行走，术后预后效果好，恢复快，并发症少。
术后，该患者双侧症状明显缓解，尤其是右侧困痛症状完全消失，肌肉力量完全正常，患者对于术后效果非常满意，感叹治疗效果立杆见影。（来源：和平人）
（责任编辑：张文卫）