糖尿病患者为啥要控制好血糖？医生：不仅为了糖尿病，也为了肾脏糖尿病到糖尿肾病

糖尿病到糖尿肾病，十年余56岁的韩先生在2013年双下肢出现间断性的水肿，前往医院就诊，尿检发现有尿蛋白，近2个月来水肿加重。既往有2型糖尿病史10余年，一直使用胰岛素控制血糖，效果不理想。西医诊断：糖尿病肾病
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【糖尿病患者为啥要控制好血糖？医生：不仅为了糖尿病，也为了肾脏】2014年3月5日韩先生为求中医药治疗至我科住院， 3月16日邀余会诊当时查尿蛋白（+++）， 24小时尿蛋白定量3.56g ，肾功能正常。就诊时，韩先生面色少华，双下肢有轻度可凹性水肿，自述平日里还有乏力腰酸，尿量偏少，大便干等症状。我看了下韩先生的舌头，舌淡黯有瘀斑，且少苔有裂纹，脉象呈沉细弱。经过中医辨证分析，韩先生是气阴两虚，血瘀水停以益气养阴，活血利水涩精为法。予参芪地黄汤合当归芍药散加减，并嘱患者低盐低糖清淡饮食。
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经上方加减治疗2月余，韩先生的病情明显缓解，水肿基本消失，来院复诊，检查24小时尿蛋白定量降至1.3g 。 2016年12月三诊检查， 24小时尿蛋白定量再降0.5g ，已无不适，。目前韩先生病情稳定无复发，仍在巩固治疗中。
本例糖尿病肾病韩先生，因为糖尿病一直没有得到好的控制，导致肾脏发生病变，其临床特点为大量蛋白尿，属糖尿病肾病中期，鉴于患者有乏力腰酸，大便干，舌黯瘀斑的表现，中医辨证为气阴两虚，兼挟瘀血。选用参芪地黄汤合当归芍药散益气养阴、补肾涩精、活血利水。患者服药2个月后，诸症明显缓解，指标亦有所改善。
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当归
为什么建议糖尿病患者要严格控制血糖，有何建议包括糖尿病肾病（DN）在内的糖尿病慢性并发症是造成患者致残或致死的主要原因。糖尿病肾病在慢性肾衰竭（CRF）病因构成中的地位正在急剧上升，目前在我国位列第三，在西方国家已是首要病因。从发展趋势来看，在我国成为第一病因或许也只是时间问题。形成糖尿病慢性并发症的发病机制涉及高血糖和糖代谢障碍中的4个途径，而其共同基础为高血糖所诱导。对糖尿病肾病而言，则除这些机制外可能还有基因因素参与。有效控制空腹血糖在7.8mmol/L以下，糖化血红蛋白在7%以下，能明显减缓肾小球硬化的进程（当然也对其他慢性并发症的发展有一定的阻遏作用），因此有可能阻止或预防，至少是延缓了糖尿病肾病的发生。所以，建议糖尿病患者应严格控制血糖，其措施包括控制体重、控制饮食、加强运动、戒烟、降糖治疗和控制血压与血脂等；并应每3~4个月测1次糖化血红蛋白。
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