入院重点保护对象：68岁阿叔脊柱化脓了还合并有电解质紊乱（下）( 二 ) 上集讲了化脓性脊柱炎《入院成为重点保

7月5日，请了内分泌科会诊。会诊意见：电解质紊乱查因：SIADH（？）。
患者病情较前明显好转，复查CRP、血沉等指标，考虑患者脊柱感染可引起低钠血症，且补钠治疗后好转，继续同前治疗，继续密切观察病情变化。
名词解释：抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH)是由于抗利尿激素（ADH）过量分泌导致体内水潴留、稀释性低钠血症、尿钠与尿渗透压升高的临床综合征。
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（患者入院后的电解质、白蛋白与血红蛋白的变化情况）
低钠血症低钠血症是临床中最常见的一种体内水盐失衡疾病，是指血清中的钠离子浓度低于正常水平，血钠浓度小于135mmol/L时的一种病理状态。发生低钠血症时，常会出现头疼、恶心、呕吐、困倦疲乏、烦躁不安、肌无力或痉挛、癫痫发作甚至昏迷等一系列表现，需要引起重视。
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低钠血症的病因（点击图片，了解即可）
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诊断低钠血症，我们一般通过两项检查诊断。第一项是抽取静脉血，检查血液中的血清钠离子浓度是否低于135mmol/L ，在血常规主要看血浆渗透压是否小于290mmol/L 。第二项是尿液检查，看尿比重，尿比重低于正常值，则说明尿纳、尿氯均有减少。
急性缺钠和慢性缺钠的时间节点在48小时。也就是说， 48小时内血钠浓度明显下降，就是急性缺钠。不同程度的低钠，人体会有不同的情况发生：

轻度缺钠时（130—135mmol/L），我们时长会感受到软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木、轻度口渴（但有时候不明显）。尿量或许会增多。

中度缺钠时（120—130mmol/L），除了上诉症状外，还会加上恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压差变小、表浅静脉塌陷、视力模糊、站力性晕倒、皮肤弹性减退、眼球凹陷、尿量减少。

重度缺钠时（小于120mmol/L），上诉症状明显加重外，会出现出现神志不清，四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷、肌痉挛性抽痛常伴休克等情况，十分危急。

补钠方法-：量的计算根据血清钠浓度计算：
需要补充的钠盐量（mmol）=[血钠正常值（mmol/L）-血钠测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.60（女性0.50）
注意：
⑴ 血钠正常值可用142mmol/L计算。
⑵ 17mmolNa+ = 1g钠盐。
以查房病人为例，患者体重为50公斤，男性。 6月25日的血钠离子浓度为130mmol/L 。带入公式可得：[142（mmol/L）-130（mmol/L）]×50（kg）×0.60 = 360（mmol）。因此，需要补充钠盐量（mmol）为340mmol 。
换成以克为单位的钠盐量为：340 ÷17=21g
临床上，一般先补给1/2或1/3的钠盐，即10.5g或7g钠盐，加上钠的日需要量4.5g ，所以患者每日需要补充14.5g或11.5g的钠盐。
低钠血症的护理对策针对低钠血症的护理对症，我们主要是协助治疗原发病。
1) 及时发现出量的增加：胃肠道丢失（如呕吐、腹泻等）；大量出汗；
2) 症状的观察：不同程度钠丢失的症状（如：食欲不振，恶心，呕吐、精神不好或意识模糊、抽搐、头晕等；）
3) 追查化验结果：最快补钠速度不大于25mmol/l/日。
4) 饮食指导：改善饮食、促进食欲、指导食物补充钠。
5) 饮水指导：限水→口渴→含漱→酸饮。
低钾血症低钾血症，顾名思义，就是血清钾离子低于正常值后出现的一系列临床症状。出现低钾血症的病因主要有三种：钾摄入不足、钾丢失过多、钾由细胞外进入细胞内（钾的分布异常）。