入院重点保护对象：68岁阿叔脊柱化脓了还合并有电解质紊乱（下）上集讲了化脓性脊柱炎《入院成为重点保

上集讲了化脓性脊柱炎《入院成为重点保护对象：68岁阿叔脊柱化脓了还合并有电解质紊乱》，这一章来讲电解质紊乱！
前情回顾：
6月24日，我科王亮副主任医师收治了一位求医过程几经波折的化脓性脊柱炎患者。入院后常规抽取了血液做检查后， 6月25日生化结果回示有众多问题。最后补充诊断为：化脓性脊柱炎、低氯血症、低钾血症、低钠血症、中度贫血。患者病情复杂，是我科的重点关注对象！
经过抗感染治疗，感染已经得到较好的控制。在抗感染期间，我们还积极给予患者关于“低氯血症、低钾血症、低钠血症、中度贫血”的对症治疗。今天，我们一起来探讨探讨水、电解质紊乱的问题。对疾病有一定的了解，才能对医生的治疗措施更有信任感。这是科普的初衷。
水、电解质紊乱一、可以说，人是由水做的。关键词：内环境、体液、电解质、渗透压《红楼梦》中，宝玉有一句名言：“女儿是水做的骨肉，男人是泥做的骨肉。 ”说一句煞风景的话，不管是男人还是女儿，都是水做的。
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人体内环境的平衡和稳定主要由体液、电解质及渗透压所决定，且是维持细胞和各脏器生理功能的基本保证。内环境是指什么呢？内环境就是细胞生存的环境，是围绕在细胞周围的细胞外液（包括血浆、组织液、淋巴液、脑脊液、房水等）。因为有神经、体液、免疫等机制对器官、系统活动的调节，内环境能保持在动态平衡之中。
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为什么说，人是由液体组成的呢？因为，男性体重的60%都是液体，女性体重的55%也是液体。无论男性女性，体内液体均超体重的50%！而水与电解质是构成人体体液的基本成分。从这个角度看，电解质紊乱，对人体的危害是很严重的！
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注：1.以上细胞内、外液的数值均为占体重的百分比；2.细胞外液称为机体的内环境。
那么，电解质是什么呢？电解质，就是我们化学里学过的有正负之分的离子。

细胞外液中最主要的阳离子是Na+ ，主要的阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。
细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg+ ，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。

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电解质有什么作用呢？简单来说，电解质的存在可以帮助细胞内液和细胞外液的液体交换，可以调节人体内的酸碱平衡。水电解质紊乱可包括三大分类：
①　容量失调-等渗性缺水
②　浓度失调-低钠血症或高钠血症
③　成分失调-低钾血症或高钾血
渗透压又是什么呢？简单来说，就是一种液体浓度。当细胞内液体浓度比细胞外液体浓度高的时候，细胞外液就会渗透到细胞内液中。

细胞内、外液的渗透压基本相似，正常值为290—310mmol/L 。
血清钠的正常值为135—150mmol/L
血清钾的正常值为3.5—5.5mmol/L

结合本案，患者在入院时查的急诊八项中，已经出现电解质紊乱的情况。针对患者情况，我们予以相应的对症处理。低钠补钠，低钾补钾，贫血、低蛋白则予患者充足的营养支持，补充白蛋白、钙剂等。
6月29日，患者精神状态好转，无发热，结合外院药敏结果，考虑抗感染治疗有效，继续从前的抗感染治疗。现患者仍有低钠、低氯，尿钠明显升高。
7月2日，患者电解质紊乱明显减轻，继续抗感染、补钠治疗，继续密切观察病情变化。