「老人」老年糖尿病有四大特点,如何预防糖尿病恶化最有效
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21世纪是我国人口老龄化的快速进展时期 。 据国家统计局数据 , 截至2019年年末 , 全国60周岁以上人口为2.54亿 , 占总人口的18.1% 。 预计到2050年,我国老年人口比例将超过30% , 其中20%以上的老年人是糖尿病患者,45%以上的老年人处于糖尿病前期状态 。 在老年糖尿病患者中 , 约30%在中年既已发病 , 多年未能很好地控制血糖 , 糖尿病的并发症已不同程度地与之为伴 , 具体表现为以下临床特点:
起病缓慢、隐匿 , 易漏诊“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少 , 是糖尿病的典型临床表现 。 老年糖尿病患者常无典型症状 , 加之老年人口渴中枢敏感性较年轻人低 , 常伴有肾动脉硬化、肾小球滤过率降低等 , 致使老年人肾糖阈较年轻人高 , 血糖轻度增高时不会出现明显的口渴多饮、多尿症状 。
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不少老年人空腹血糖正常 , 仅存在餐后血糖升高 , 尤其是新诊断的患者;而常规体检都是筛查空腹血糖 , 这使得大家认为自己的报告中血糖值正常就肯定没有糖尿病 , 这是一个错误的观点 。 所以老年糖尿病极易误诊、漏诊 , 往往治疗不及时 。
非特异症状较多老年糖尿病症状为非特异性 , 患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状 , 若临床上出现两种以上症状 , 应检测血糖以尽早了解糖代谢情况 。
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老年糖尿病患者有时伴有特殊表现 , 如肩关节疼痛、肌痛、精神心理改变、足部皮肤大疱、肾乳头坏死或恶性外耳炎 , 少数患者表现为低体温、多汗、恶液质、肌萎缩、认知功能减退等 。 出现上述症状时也应考虑是否存在糖尿病 。
并发症及合并症较多且严重老年糖尿病慢性并发症发生率高 , 常有多种并发症同时并存 , 且多数程度严重 , 致残致死率高 。 部分老年糖尿病患者以慢性并发症(如心脑血管事件等)为首发表现 , 病程隐匿 。
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在老年人死因中 , 80%的老年糖尿病患者死于心血管并发症;周围神经和自主神经病变发生率随着年龄增长而升高 , 白内障、视网膜病变和青光眼明显多于年轻患者 。
低血糖的发生风险较高由于记忆和认知能力下降、自主神经系统功能受损 , 交感神经、升血糖激素代偿机制缺陷 , 营养不良或进食不规律、服用多种药物、伴肝肾功能衰退等 , 老年糖尿病患者对治疗的耐受性较差 , 更容易发生无意识低血糖、夜间低血糖和严重低血糖 , 出现严重不良后果 。
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如何改善和预防
- 切忌高糖饮食
- 切忌饮酒
- 要适当补充矿物质
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