股骨头坏死报告上的“囊性改变”，是病情好转还是塌陷先兆？很多股骨头坏死患者拍片后

很多股骨头坏死患者拍片后，会拿着影像片和报告单浏览一遍，而有的影像报告中会出现囊性变描述，而有的医生看到此项，就会说股骨头不能用了，换掉吧！！！但广州中医药大学第三附属医院的魏秋实副主任医师认为：囊性改变并非都会进展为塌陷。
囊变不是所有的病例都会有囊变，也不是所有的囊变都会进展为塌陷。囊性改变是塌陷的基础，其实塌陷不是人为可以防止的，它恰恰是死骨吸收、新骨生长的必要经历阶段。这就是钽棒为防止塌陷而设计却近期、远期疗效都不理想的根本原因。
在收治患者的长期观察，以及对临床股骨头标本的病理检测，发现长在股骨头外侧或者前方的囊性改变，尽管在负重区，是可以长出新的骨头的。
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图片来源：魏秋实主任
囊变是微循环重建、死骨吸收的表现，也是病情严重或者好转的双重表现。有囊性变的塌陷是缺血性坏死的双向转折时期，是坏死和修复的相持，治疗则是要把握住塌陷刚刚开始发生的时机，积极正确的治疗使新骨生长速度及时赶上死骨吸收速度。
无囊性变的塌陷比有囊性变的严重的多，患者体质比较差，对疾病的抵抗能力和自我修复能力、康复能力比较差。治疗起来也比较棘手，效果差，预后不佳。目前最大的误治就是把囊性改变认为是病情的加重，进行手术干预，导致失去保髋良机。
魏主任总结
囊性变是骨坏死修复的必然过程， “硬—软—硬”的病理过程每一位患者都要经历。所谓“硬（坏死骨很硬，无血运，有疼痛，人体自己启动修复过程，开始扶拐）—软（坏死骨吸收，形成血管肉芽组织，变软，继续扶拐，）—硬（血管肉芽组织增生钙化，形成新生骨组织，又变硬，骨坏死修复好了，可以走路）” 。
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