肝癌一发现就是晚期?这8个信号是最后机会,下一步就是肝癌

我国是世界上肝癌高发国家之一 。 据不完全统计 , 中国每年新发肝细胞癌(简称肝癌)患者占全球 55% , 每年死亡人数高达11万人。 在所有癌种中 , 肝癌发病率位居第四 , 死亡率位居第三 。 不仅如此 , 肝癌患者大多一发现就是晚期 , 诊断时甚至只有30%的患者有手术切除机会 , 五年生存率仅为7-10% 。
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肝癌潜伏期长、起病隐匿、病情进展快、侵袭性强、转移性强、发病率高、死亡率高 , 是当之无愧的“癌中之王” 。
癌症如此可怕 , 癌前病变是最后机会!当今社会 , 在多种因素共同作用下 , 癌症的发病率逐年提升 , 而死亡率和复发率仍然维持较高水平 , 以至于人们“谈癌色变” 。
【肝癌一发现就是晚期?这8个信号是最后机会,下一步就是肝癌】其实癌症在发生发展过程中包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段 , 大多数癌种都不是突然发生并进展到中晚期的 , 其中癌前病变是最后的防癌机会 。
而所谓癌前病变是指继续发展下去具有癌变可能的某些病 , 本身并不是癌症 , 也并不一定全都会进展为癌症 , 是癌变与一般病变的过渡状态 。 例如 , 一般认为肠化生(肠上皮化生)很可能是胃癌癌前病变 , 多发性腺瘤性息肉可能是结直肠癌癌前病变 , 交界痣是恶性黑色素瘤的癌前病变 , 等等 。
许多癌症如果能在癌前病变期就予以重视 , 并且积极治疗 , 是很可能将癌症的发生扼杀在摇篮中的 。
肝癌 , 也不例外 。
肝癌癌前病变8个信号肝癌 , 我们通常指的是原发性肝癌 , 统指起源于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤 , 其中以肝细胞癌和肝内胆管癌最为常见 。 接下来我们对肝癌癌前病变的叙述也以这两种癌变为例 , 共有8种类型 。
肝细胞癌5种癌前病变《原发性肝癌规范化病理诊断指南》指出 , 肝细胞癌的癌前病变主要有5种类型 。
1、肝细胞异型增生
包括大细胞改变和小细胞改变 。
①大细胞改变:肝细胞与细胞核体积均增大 , 核染色质浓染及多核 。
②小细胞改变:肝细胞体积缩小 , 核体积增大伴轻度异型 , 细胞核呈拥挤表象 。
2、异型增生灶
多由小细胞改变构成的直径≤1.0 mm病灶 。
3、低度异型增生结节(LGDN)
细胞无明显异型性 , 以大细胞改变为主构成的结节 , 间质内无孤立性动脉 , 无膨胀性生长 。
4、高度异型增生结节(HGDN)
肝细胞异型性增加 , 以小细胞改变为主构成的结节 , 间质内出现孤立性动脉 , 有膨胀性生长 。
当局部发生癌变时称为结节内结节 。
5、肝细胞腺瘤(HCA)
根据WHO的划分 , HCA分为β-catenin活化型、HNF1α失活型、炎症型和未分类型等4种亚型 , 其中β—catenin活化型HCA的癌变风险增加 。
肝内胆管癌的3种癌前病变《原发性肝癌规范化病理诊断指南》指出 , 肝内胆管癌的癌前病变主要有3种类型 。
1、胆管上皮内瘤变(BilIN)
主要是根据胆管上皮的异型程度进行划分 , 分为BilIN-1(低级别)、BilIN-2(中级别)和BilIN-3(高级别或原位癌) 。
2、胆管内乳头状肿瘤
限于胆管腔内生长的管状-乳头状肿瘤 , 可伴有不同级别的BilIN 。
3、其他
胆管黏液性囊性肿瘤和胆管错构瘤等也可能发生不同程度的恶变 , 须结合BilIN程度考虑 。
对于肝癌中最常见的肝细胞癌和肝内胆管癌 , 以上8种癌前病变 , 可以说是预防肝癌的最后机会 。
建议肝癌高危人群 , 包括慢性乙肝或丙肝患者、肝硬化患者、黄曲霉毒素接触者、有肝癌家族史者、嗜食腌食者、酗酒者 , 以及40岁以后的男性和50岁以后的女性等等 , 定期检查 , 及早干预!