天麻治疗头痛的药对配伍规律( 二 ) .font_s.ios.pgcarticle

天麻治疗头痛的药对配伍规律
天麻治疗头痛的现代临床文献研究显示，当代医家继承了古人的组方经验，或配伍活血行气药，或配伍祛风止痛药，或配伍虫类通络药，或配伍温经止痛药，尤其重视配伍柔肝补肝药（白芍、生地黄、当归）、平肝熄风药(钩藤、怀牛膝、石决明、剌蒺藜）、活血化瘀药(当归、桃仁、红花）、化痰通络药（天南星、附子、僵蚕) 。还体现出各种治法的综合应用，从而以适应头痛复杂多变的病机。
常用的药对/药队有：天麻配白芍，天麻配钩藤，天麻配怀牛膝，天麻配白芍、当归，天麻配剌蒺藜等。笔者试结合历代本草对相关药物药性等的认识，论述如下。
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1.天麻配川芎
天麻配川芎是古今治疗头痛常用而有效的配伍方法之一，这是由天麻与川芎的性味、功效特点所决定的。天麻甘缓质润之性可以滋补，又能祛风湿以止痛、平肝熄风以止痉;川芎气香质润，活血、行气、祛风、止痛四方面的功效恰合头痛复杂的病机，为六经头痛必用之药。
《神农本草经》川芎“主中风入脑，头痛” 。张锡纯《医学衷中参西录》中指出：其特长在能引人身清轻之气上至于脑，治脑为风袭头疼、脑为浮热上冲头疼、脑部充血头疼。 ”
天麻与川芎药对治疗头痛，二者相辅相济，一升一降，既散郁结，又平亢逆，则清气得升而逆气易降，调畅气机，通达气血，通络止痛，实为治头痛的重要药对。
从历代天麻古方组成中可以看出，古方用天麻而不用川芎的极少，该药对几乎贯穿于所有天麻治疗头痛的复方中，下述其他药对例举的古方中均含有天麻配伍川芎。若川芎为主则用于外感头痛，若天麻为主则可用于内伤头痛。川芎散则有余而补则不足，升则有余而降则不足;得天麻潜降补益则相辅相成升降气机，清阳易升而痰火易降，气血易和而邪气易解。
2.天麻配川芎、白芷
《本草经百种录》:“白芷极香，能驱风燥湿，其质又极滑润，能和利血脉而不枯耗。 ”冉雪峰《大同药物学》谓白芷“润而合之辛温，藉其冲动挥发之力以为涵濡灌溉之助。 ”天麻得川芎、白芷则祛风止痛之功力胜，天麻镇潜之性可制川芎、白芷辛温走窜，川芎、白芷辛散可助天麻走肌表巅顶，且三者皆兼濡润，又可与滋阴药相互化合，可用于风寒头痛、寒湿头痛、痰厥头痛、肝寒头痛、气郁头痛、血瘀头痛、血虚头痛。
圣饼子(《普济方》引《余居士选奇方》)、祛风清热散(《仁术便览》）、淡婆婆根汤(《重订通俗伤寒论》)、祛风清上洗药(《慈禧光绪医方选议》)、清上抑火汤(《何氏济生论》）、防风雄黄丸(《杨氏家藏方》）、风药一字散(《古今医统》）、追风散(《传信适用方》）、神仙透空丸(《洪氏集验方》）、太一丹(《传信适用方》)等方都是天麻与川芎、白芷同用。
3.天麻配川芎、白芍
川芎为血中气药，能化瘀滞，开血郁，上行头目下达血海；白芍微苦能补阴，略酸能收敛，《名医别录》谓其“缓中” ，实即养育肝脾二脏之阴，收两脏之逆气。
川芎、白芍相配，一动一静，一散一收，辛酸相合既可补肝气，又可开肝郁。白芍益阴力强以补天麻甘补之不足，天麻平肝力胜能助白芍酸收之不足，且川芎、天麻、白芍皆善止痛，川芎行气祛风止痛，白芍柔肝和肝止痛，三者配伍相得益彰，能用于血虚头痛、太阳头痛、肝郁头痛、肝火头痛、瘀血头痛。现代文献中此种配伍尤其多见。
4.天麻配天南星
湿痰横行经络，壅滞不通，天南星善于开络中之痰，天麻善于化痰熄风，二者皆善止痛，配伍应用，相辅相成。用天麻配天南星治疗痰厥头痛，是沿用至今的重要药对之一。