「长程管理大家谈」权金星教授：贯彻长程管理理念、积极防治糖尿病并发症，提升糖尿病整体管理水平 2型糖尿病（T2DM）是一种进展性疾病

2型糖尿病（T2DM）是一种进展性疾病，随着病程进展，血糖有逐渐升高的趋势，部分患者需要住院治疗以实现血糖达标。但临床中仍有不少患者在血糖达标出院后仍反复再入院，其主要原因是严重的血糖波动。研究证实，从临床医生和患者层面进行干预可以降低部分患者的再入院率，其中一项举措就是完善T2DM患者从住院到出院后的血糖长程管理方案。为此，在“2型糖尿病患者院内-院外长程管理实践项目”开展之际，本报特对参与到该项目中的多位专家进行访谈，本期我们邀请到甘肃省人民医院权金星教授，请他分享临床进行T2DM患者血糖长程管理的实践经验。
专家简介
文章插图
权金星教授
临床医学博士、主任医师
兰州大学博士生导师
甘肃省人民医院内分泌科主任
甘肃省内分泌代谢病重点实验室主任
甘肃省内分泌（糖尿病）医疗质量控制中心副主任
美国俄克拉荷马州立大学医学中心（2010.11-2011.4）访问学者
美国梅奥医学中心（Mayo Clinic 2014.2-2015.2）博士后
中华内分泌学会性腺学组委员，甘肃省糖尿病学会副主任委员，白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会常务理事、神经病变专委会副主委，甘肃省医师协会内分泌代谢分会委员，甘肃省慢病综合防治专家组成员，《中华糖尿病杂志》和IDF官方杂志《Diabetes research and clinical practice》中文版编委。主持国家自然科学基金3项，留学归国人员科研基金及省厅级课题4项，发表SCI和CSCD论著40余篇。获省厅级科技进步奖5项。
访谈实录
Q1
您认为目前临床医生对糖尿病长程管理理念的认知是否到位？为什么长程管理理念在糖尿病临床管理中这么重要？
权金星教授：糖尿病是一种终生疾病，只有做好血糖的长程管理才能预防糖尿病患者慢性或急性并发症的发生，完善糖尿病患者院内、院外管理体系，真正做好规范化治疗，改变我国糖尿病患者治疗现状。对于糖尿病患者的院外管理，基层医院发挥着重要的作用，但是基层医院的管理水平及专业性还需提升。尤其是我们西北地区，医疗资源相对比较落后，患者出院后随访工作也不到位，总体上患者血糖控制达标率也比较差。想要长期将患者血糖控制达标，需要医生、护士、患者、患者家庭以及全社会的共同努力才能完成。
Q2
院内血糖管理是糖尿病长程管理工作的重要组成部分，请您为我们介绍下目前院内血糖管理有哪些亟待解决的问题？
权金星教授：院内血糖管理非常复杂。住院于糖尿病专科的患者只占全院糖尿病患者的一小部分，院内大部分糖尿病患者分散于各个科室。而其他科室的医护人员对于糖尿病患者的管理还欠规范，处理起来也更加困难。患者的院内治疗目标通常是短期内控制血糖达标，因此需要进行“3+1”胰岛素强化治疗或使用胰岛素泵，但是其他科室的医护人员操作还欠规范，住院于其他科室的患者一旦出现血糖问题便会请内分泌专科医生会诊，对于我科的人力方面也是极大的挑战。此外对于这些患者来说，即使在住院期间短期控制住了血糖，如何进行出院后的长期管理也是需要思考的问题。
Q3
目前2型糖尿病患病人群有年轻化趋势，和老年糖尿病患者相比，中青年糖尿病患者的血糖管理有怎样的不同？临床治疗需要关注哪些方面？
权金星教授：目前2型糖尿病患者年轻化的趋势非常明显。年轻人工作、生活通常比较繁忙，压力大，作息也不规律，而且年纪相对比较轻，一旦血糖控制不好，出现慢性并发症的年龄也比较早，因此，对于这些患者更需要贯彻糖尿病综合管理、长程管理的理念。在治疗方案上，中青年患者一定要重视生活方式的改变，需要有规律的生活作息和运动，同时需要控制体重。患者自身也应该严格参照糖尿病综合管理的目标和方法，积极定期进行糖尿病并发症的筛查，这样才能保证患者的生活质量和预期生命。由于患者工作生活较为忙碌，还是应该尽可能选择使用方便的药物，比如预混胰岛素或是其他新型药物。