高血压,吃噻嗪类降压药4个月,引发痛风!医生:他犯了2个错误

69岁的姜大爷是一位高血压患者 , 某天夜间关节突然像针刺一样的剧痛 , 脚部肿得像面包 , 全身还伴有发热 , 这些不适症状让他不得不从睡梦中醒来 。 他连夜赶往医院 , 医生检查后发现:他出现了痛风的症状 , 原因错在一直坚持吃的降压药!
经过详细的询问与沟通 , 医生分析 , 姜大爷犯的错很多人都在犯!
高血压,吃噻嗪类降压药4个月,引发痛风!医生:他犯了2个错误文章插图
一、这2个错误 , 很多高血压患者都在犯!第一、隐瞒患有痛风的疾病史
原来 , 姜大爷在4个月前确诊了高血压 , 由于患有糖尿病、冠心病、房颤等多种疾病 , 医生不让他干这也不让干那 , 于是他就隐瞒了自己患有痛风的事实 。 医生在给他开降压药物处方时没有考虑这个因素 , 导致他使用的降压药中含有噻嗪——一种利尿剂类降压药 。
临床上 , 痛风是噻嗪类利尿剂的禁忌症 。 为什么呢?
高血压,吃噻嗪类降压药4个月,引发痛风!医生:他犯了2个错误文章插图
主要与噻嗪类利尿剂的降压原理有关 。 噻嗪类利尿剂主要作用于肾部远曲小管的始端 , 通过排钠利尿来降低血管平滑肌的高反应性 , 达到降压的作用 。 但是 , 这类药物会影响尿酸的正常排出 , 导致人体尿酸水平升高 , 对痛风患者来说不利 。
因此 , 确诊痛风的患者是应该禁用噻嗪类利尿剂 。
高血压,吃噻嗪类降压药4个月,引发痛风!医生:他犯了2个错误文章插图
第二、盲目增加降压药的使用剂量
在确诊高血压之后 , 姜大爷按照医生开的药 , 坚持吃了3个月 , 但是发现降压效果并不理想 。 确诊时高血压164/106mmHg , 吃药两个月 , 高压还是在150mmHg左右摇摆 。 姜大爷心里看着着急 , 于是就自己“突发奇想”——加了一倍的药量 。 盲目增加降压药的剂量 , 也是不少患者常犯的错误 。
高血压,吃噻嗪类降压药4个月,引发痛风!医生:他犯了2个错误文章插图
噻嗪类利尿剂引起患者体内尿酸升高 , 这个不良反应会表现出剂量依赖性 , 也就是说 , 随着患者使用噻嗪类利尿剂的剂量增大 , 尿酸升高的水平会增加明显 。 因此 , 原本就患有痛风的姜大爷 , 在长期高剂量的服用噻嗪类利尿剂的情况下 , 体内的尿酸水平上升 , 进而引起痛风发作 , 出现关节红、肿、热、痛等典型的痛风症状 。
高血压,吃噻嗪类降压药4个月,引发痛风!医生:他犯了2个错误文章插图
当然 , 对于非痛风患者来说 , 口服噻嗪类利尿剂也会导致尿酸水平升高 , 但通常不会导致尿酸积蓄 , 因此健康人群不用过分担心口服噻嗪药引起尿酸升高的问题!
二、总结来说 , 高血压患者在具体用药过程中要做到以下几点:1、详细且如实告诉医生自己的疾病史
高血压虽然只以血压升高为特点 , 但它的影响确实全身性的 , 而且高血压患者经常伴发糖尿病、高血脂、心衰等其他的疾病;而不同降压药物在发挥降压效果的同时 , 可能会对患者的其他指标造成影响 。 因此 , 患者在就医时 , 务必将自己的疾病史如实且详细的告知医生 , 这样才能得到最恰当的用药方案!
高血压,吃噻嗪类降压药4个月,引发痛风!医生:他犯了2个错误文章插图
2、不要急于求成 , 严格按照医嘱用药
【高血压,吃噻嗪类降压药4个月,引发痛风!医生:他犯了2个错误】“心急吃不了热豆腐” , 高血压的降压过程不可急于求成 , 尤其不能为了追求降压效果擅自增加用药剂量 。 否则 , 降压过快可能引起患者不耐受 , 出现心慌等不良反应;另外 , 可能会放大某些降压药物的不良反应 , 危害患者的身体健康 , 得不偿失!