心脏衰竭的前因后果以及患病后的自我管理( 二 )

  • 血液携带氧气以及各种营养物质 , 我们人体的活动每时每刻都需要氧气的支持 。 心脏射血少了 , 人体需要的氧气得不到满足 , 人体的活动耐力自然就减少了 。

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    2.劳力性呼吸困难
    • 劳力性呼吸困难也就是说 , 人在用力活动的时候出现呼吸困难 。
    • 人在劳力的情况下 , 对氧气的需求增加 , 但是心脏泵血能力下降了 , 无法满足需求 。 那么这个时候 , 人自然想要多吸一些氧气 , 就会表现为大口喘气 , 呼吸困难 。
    3.心跳可能加快
    • 心脏泵血能力下降 , 那么每分钟排出心脏的血液减少 。 人体会自动调节 , 希望每分钟排出去的血液能够多一些 。
    • 每分钟排出血量=每分钟心跳(心率)×每次射血排出的血量
    • 因为每次射血的量减少 , 因此想要提高每分钟排出量 , 只有让心脏跳得快一点 。
    二、心脏充盈功能受损
    什么是心脏的充盈功能受损?我们把心脏想象成一个气球 , 它每次排出去的血液 , 都会从全身各处重新汇集到心脏 。 原来心脏富有弹性 , 假设每分钟全身各处汇集的血液是4L , 全部都可以容纳 , 心脏充盈功能受损 , 心脏弹性变差了 。 原来可以容纳4L的心脏 , 容纳不了4L血液 。 那么 , 充盈功能受损会出现哪些症状呢?
    1、夜间阵发性呼吸困难
    • 心脏充盈功能受损 , 容纳不了多余的血液 。 按照人体的血液循环 , 肺里面的血 , 流向左心 。 当左心衰竭的时候 , 多余的血就留在肺里面 , 肺里面的血多了 , 导致肺淤血 , 就出现呼吸困难 。
    • 夜间睡觉的时候 , 因为人平躺的缘故 , 全身汇集到心脏的血液比白天站着要多 , 加上夜里迷走神经兴奋 。 因此 , 左心衰的人容易出现 , 夜里睡着睡着 , 突然憋醒 , 这就是夜间阵发性呼吸困难 。
    • 随着病情的加重 , 后面睡觉躺不平 , 枕头垫的越来越高 。 最严重的出现端坐呼吸 , 只有坐在那里 , 呼吸困难才能缓解一些 。

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    2.身体低垂部位水肿
    • 按照人体的血液循环 , 全身各部位(不包括肺部)的血液先汇集到右心 。 如果是右心衰竭 , 或者全心衰竭的时候 。 血液多了 , 流不进心脏 , 那么全身各部位都会出现淤血 。
    • 由于重力的作用 , 身体低垂部位 , 也就是双下肢淤血最严重 。 由于淤血 , 血管压力变大 , 血管里面的液体 , 就会从血管里跑出来 , 造成水肿 。
    • 因此 , 心衰的病人会出现双下肢凹陷性水肿 。 用手指 , 一压一个坑 , 而且回复很慢 , 这就是因为水肿造成的 。

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    3、其他一些症状
    • 除了造成双下肢水肿外 , 还有其他一些症状 。 比如 , 胃肠道的淤血 , 则造成消化不良 , 食欲差、肚子胀 。 由于水肿 , 整个人体重也会增加 。 另外 , 由于泵血减少或者充盈下降 , 造成人体疲劳、乏力 , 人的精神状态也比较差 。
    心衰有轻有重 , 要如何判断病情比较轻 , 还是比较重 , 介绍两种方法一、NYHA分级
    I级:日常活动不受限制 , 一般活动下不会引起乏力、呼吸困难等心衰的表现
    II级:体力活动轻度受限 , 休息时没感觉 , 一般活动下可出现心衰
    III级:体力活动明显受到限制 , 低于一般活动就可引起心衰
    IV级:不能从事任何体力活动 , 休息状态下也存在心衰症状 , 活动后加重