消灭“沉默的杀手”！全国丙肝规范化诊疗项目启动齐鲁晚报·齐鲁壹点记者焦守广提起病毒

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员焦守广
提起病毒性肝炎，很多人会想到乙肝、甲肝，而被称为“沉默的杀手”的丙肝却很少为人所知。 WHO发布的《2017年全球肝炎报告》显示全球约7100万人感染丙肝病毒。我国丙肝病毒感染者约979万例，是我国第四大传染病，丙肝病毒感染导致的肝硬化以及肝癌逐年上升，已成为我国重要的公共卫生问题。
11月29日上午， “消除丙肝，责无旁贷”全国丙肝规范化诊疗项目山东省启动会在济南举行。针对目前丙肝治疗现状，存在问题和挑战，济南市传染病医院副院长、山东省肝病诊疗中心主任李强，聊城市传染病医院党委书记付春生，新泰市第三人民医院感染性疾病科主任曹化娥等专家接受了媒体采访。
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没有疫苗，早诊早治是方向
“丙肝作为一种传染性疾病，目前还没有疫苗可以预防，而且很容易慢性化，如果不及时治疗，后期会发展为肝硬化和肝细胞癌，造成严重的公共卫生负担。 ”济南市传染病医院副院长、山东省肝病诊疗中心主任李强教授表示，像艾滋病患者，反复输血的患者，包括做器官移植、反复针刺的患者，都是该疾病的高危人群。
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“十四五规划”提出健康中国建设的行动，提到艾滋病、结核病、病毒性肝炎的防控是重点任务。早发现、早诊断、早治疗是慢性丙肝防治最重要的策略。
病人看病要花钱，好的医保政策可以使药物有更好的可及性。李强表示， 2019年， 3种药物进入国家医保目录，山东也会很快落地，诊疗费用比以前降低了85% 。 “对于一个基因1b型的病人，加上报销大概3000元左右就能达到治愈。 ”
“有了医保政策支持后，病人非常满意，也愿意主动接受治疗，花费两三千块钱就可以得到治愈。 ”李强说，医保政策是慢性丙肝规范化治疗最大的支持。
存在哪些问题和挑战？
随着医学技术的不断进步，丙肝成为可防可控可治愈的疾病，但要消除丙肝依旧存在问题和挑战。聊城市传染病医院党委书记付春生认为，目前对丙肝的认识普遍不足，预防丙肝的认知重和视程度有待提高；基层对丙肝的诊疗能力不足，缺乏规范化；普通百姓主动筛查丙肝意识不强，接受规范化治疗的比例很低。
付春生表示，如果大家都知晓丙肝可以短时间治愈，主动接受规范化治疗，加之通过主动筛查早发现，很快可以实现2030年消除慢性丙肝疾病的目标。
那么，如何有效提升基层医院和医生的丙肝整体诊疗水平？在付春生看来，首先要发挥各级传染病医院的作用，普及丙肝方面知识，开展专业化培训，深入基层指导防治工作，加大对高危人群的筛查力度。通过整体联动，既可以早期发现丙肝感染者，也可以进一步提高基层诊疗水平。
对于丙肝患者，首先要到正规医院接受专业诊疗。在基层，一定要及时转诊到设有感染科的专业医院，请专业医生会诊指导。患者要按要求服用药物，及时随诊，以便达到最好的治疗效果。此外，切忌病急乱投医，尤其不要相信偏方，以免耽误最宝贵的治疗时间。
基层诊疗能力亟待加强
谈到基层医院诊疗差距和难点时，新泰市第三人民医院感染性疾病科主任曹化娥表示，对于丙肝来说，基层医院诊疗水平差距不大。但是，像并发症肝硬化、肝癌的治疗，与中心医院还是存在明显的差距，主要是诊疗能力和患者信任度。
【消灭“沉默的杀手”！全国丙肝规范化诊疗项目启动】“病人和非专科医护人员对丙肝的认识不足，认为丙肝治疗费用高，无法治愈；或者平时没有症状就不治疗；转诊沟通不完善，大部分病人治疗意愿不强，没有办法进行转诊治疗；50-65岁人群属于高发群体，但是主动筛查、治疗意愿不强，担心治疗费用问题，需要加强普及医保政策工作。 ”谈到基层诊疗难点时曹化娥说道。