百病多由痰作祟，治痰饮的好方法，医圣早写出来了( 二 ) 本期导读喉咙不舒服老感觉有痰咳不出来

152、太阳中风。下利呕逆。表解者。乃可攻之。其人漐漐汗出。发作有时。头痛。心下痞鞕满。引胁下痛。干呕短气。汗出不恶寒者。此表解里未和也。十枣汤主之。
我们看152条，提到「表解者。乃可攻之。」是告诉我们，这个人要先解表，没有表证了，才可以攻下。这说明这个人有里位的问题，下利呕逆这是水证的表现了，是告诉我们他有里位的水饮，而且这个水饮还必须是里热的水饮，不然他不会说要先解表。
为什么呢？因为我们知道如果是里寒的情况下，表里都寒，是要急当温里的，里寒的情况，是要先温其脏，而不是先解表。这个可以在《伤寒论》372条得到佐证，要先温其里，再攻其表。
那有表寒又有里热的情况下，就要先解表，再去清里热。不然如果直接去清里热，那表寒不得解，还是会出问题。
所以这个是里热的水饮， 152条描述的是有里热、有水饮的情况，「心下痞鞕满。引胁下痛。」和「水结胁下，咳唾引痛」症状很相似，都是在讲这种有里热有水结的一个情况，也就是在说悬饮。
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接下来是溢饮，溢饮的情况很常见了，常见的起皮疹、荨麻疹、湿疹、水痘、身体沉重肿胀，这些都归为溢饮。
溢饮的特点是「归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重」，「归于四肢」是提示这个水饮流溢到四肢体表。
「当汗出而不汗出」这句话是说本来溢饮这种情况，是要让它出汗的，自己正气强汗出而解，或者说医生用汗法解之（发汗能解除在表的水饮，病溢饮者当发其汗）。
但是现在水饮困于体表肌肤腠理毛窍，阻碍了汗出，汗没出来，所以溢饮是无汗的。溢饮是没有汗出的，如果伴随异常出汗的状态，那是另外一种情况，仲景称之为「风水」。「身体疼重」是因为水饮困束了体表，那么身体会出现沉重肿胀疼痛的症状。
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再下来是支饮，支饮的情况比较复杂。
首先为什么叫做「支饮」呢？这在《病源》里有解释，支饮是水饮停留在胸膈之间。「支」实际上就是拄，支撑、撑住的意思，水饮把人的胸部「支」住，最典型的症状就是条文说到的「咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿」。
人会出现胸闷、心慌心悸、咳嗽、气喘、短气，感觉气少、气上不来，没办法躺着，躺着就不舒服就要开始喘。有的人严重的就喘不过气，呼吸困难。气喘厉害的，你还可以看到胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，在现代医学里面叫做「三凹征」。甚至强迫体位，要端坐呼吸。
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讲到这，顺便在这里总结一下四饮常见的症状和特点。
痰饮：里位的水饮，比如肠鸣，小便不利、大便稀、脉沉
悬饮：水结实热，出现水结胁下，咳唾引痛
溢饮：水饮在体表，比如沉重肿胀、皮疹、水痘
支饮：上焦的水饮，比如咳逆倚息、心慌胸闷、咳嗽、头晕
你可以看一下自己的情况，属于哪一种饮病呢？估计有一半的人是中了两到三个的，支饮有，总头晕，有时候还胸闷；溢饮也有，夏天总起湿疹；痰饮也有，大便总拉稀。那该怎么办呢？
接下来我们就来看一下如何解决这四饮。
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如何治疗四饮？
《金匮要略》提到「病痰饮者，当以温药和之」，很多人认为这是治疗水饮病的总治则。