痛呕胀闭，当心肠梗阻中南大学湘雅医院胃肠外科主任医师刘合

【痛呕胀闭，当心肠梗阻】中南大学湘雅医院胃肠外科主任医师刘合利
肠梗阻作为外科常见的急症之一，占急腹症患者的15% ，如果不及时治疗，可导致肠道缺血、坏死、穿孔等严重并发症，甚至危及生命。一般来说，肠梗阻有痛、呕、胀、闭4个典型症状。
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痛：多为阵发性绞痛，且反复发作。当患者腹痛发作时，会感觉有气体下串到某个位置，时而剧烈疼痛，时而减缓。急性机械性肠梗阻患者腹痛时能听见肠鸣音亢进。
呕：肠梗阻患者会有不同程度的呕吐症状，甚至连不喝水、不吃饭都会呕吐，且因梗阻部位不同，呕吐频率也不同。
胀：肠梗阻患者随病情发展，会出现明显的腹胀症状，且腹胀程度与肠梗阻发病部位有很大联系，梗阻部位越低，腹胀越明显。
闭：肛门停止排便和排气。肠内容物的正常流动受阻时，会导致近端肠扩张和肠腔内液体滞留。若梗阻为不完全性，病人肛门会有少量排气排便。
对多数患者而言，腹部平片、腹部CT检查可确定肠梗阻具体部位，尤其是腹部CT扫描，对判断是小肠梗阻还是大肠梗阻，以及梗阻严重程度，是否合并肿瘤、缺血、坏死和穿孔等，有很大帮助。 4类人是肠梗阻高发人群，需要额外注意。
1.既往做过腹部或盆腔手术的人，尤其是有疤痕体质的人，这类人易发生机械性小肠梗阻。如果接受过阑尾切除术、妇科手术、既往粘连松解术、腹部创伤探查术，尤其是脾脏切除术后的病人，还有既往恶性肿瘤切除术的患者，易发生粘连性肠梗阻。
2.有肠道炎症的人，如克罗恩病、憩室病患者等。
3.有疝和肠扭转的人，容易出现肠外源性压迫导致的梗阻。
4.肠壁病变的人，如肿瘤、肠壁增厚、壁内血肿，或引起肠腔内梗阻的其他病变。
上述高发人群生活中应注意清淡、规律饮食，避免暴饮暴食，避免进食难以消化的食物，如冷糯米食物、柿子饼等;避免腹部受凉和剧烈的体育运动;养成定时排便的习惯，可每日清晨喝1杯温水，刺激胃-结肠反射，利于排便，若有便秘发生，可以喝少许医用液状石蜡油，促进排便;保持心态放松，若发生“痛呕胀闭”的症状，及时到正规医院急诊科就诊。 ▲