颈静脉怒张|走路上气不接下气就是心衰？关于心衰你应该知道这些( 二 ) 门诊上常常有人会询问：医生

均可引起颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。心包积液、缩窄性心包炎有胸痛、胸闷、发热等症状，超声心动图检查可确诊。
5、肝硬化腹水伴下肢水肿
右心衰竭有基础心脏病体征、颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻体征；肝硬化有慢性肝炎、长期大量饮酒史，无颈静脉怒张的表现。
文章插图
没症状的心衰更危险！当然了，并不是所有心衰患者的临床表现都如"教科书"所描述那般"一字不差" 。就像临床中时常可以见到感染无发热、心梗无胸痛等患者，心衰也可以没有典型症状。而没有症状或者没有明显症状的心衰，一个疏忽，就容易把身体给耽误了。
一、还未发展到有症状。
比如，一部分患者处于"亚临床型心衰"阶段，也就是患者还没有出现典型心衰的症状，因此并不觉得自己心衰了。即便可能已经通过B超等检查方式知道心脏发生了病变（如心脏扩大），与正常人不一样，但也没放在心上，结果导致病情延误、误诊或漏诊。
二、症状不典型。
如果我们把人体比作一台精密的仪器，工作几十年后，各部分零件均已老化，功能减退，反应迟钝，各种各样"小问题"层出不穷。
这些小问题叠加到一起后相互干扰，表现变化多端，有时反而掩盖最严重的核心问题，让"维修人员"感到一团乱麻，无形中增加了诊断和治疗的难度。
心脏衰竭要如何诊断？3项检查有助确诊心衰当然除了症状主诉参考及基本身体检查评估之外，还要包括心电图，胸部×光，基本血液及生化检验，都可以提供基础参考。
1、X线
可查见心影大小及外形，根据心脏扩大的程度和动态改变可间接反映心脏功能状态。肺淤血者表现为肺门血管影增强;间质性肺水肿可使肺野模糊;KerleyB线是慢性肺淤血的特征性表现。
2、放射性核素检查
有助于判断心室腔的大小，还可通过记录放射活性-时间曲线计算左心室最大充盈速率，以反映心脏舒张功能。
3、超声心动图
超声心动图是心衰最有用的诊断工具，比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能情况，还可以估计心脏的收缩和舒张功能。任何怀疑或诊断为心衰的患者都必须接受至少一次全面的超声心动图评价。
文章插图
首次超声心动图检查结果可以作为日后评价患者病情变化、心室重构过程和临床治疗效果等的基线参照。
心衰治疗，重在防控！保持4种良好生活习惯，可使心衰风险减少一半心衰的治疗强调疾病病因的治疗。其实预防胜于治疗不是陈腔滥调，有些心脏衰竭的潜在危险因子，的确是可以饮食，运动，及戒除不良习惯(如酗酒抽烟等等）来改善，其他诸如高血压，糖尿病，甲状腺亢进的良好控制，达到治疗目标，也可以减缓心脏衰竭的发生。
这4种好习惯是：积极运动、保持身体活跃，戒烟，保持健康体重和适度饮酒。