糖尿病人能喝酒吗？红酒呢？聊聊酒对糖尿病人有什么影响文丨被写作耽误的营养师关于糖尿病到底

文丨被写作耽误的营养师
关于糖尿病到底能不能喝酒的问题，一直是很多糖友们比较关注的问题之一，今天这篇文章就与大家聊聊糖尿病人能不能喝酒，是不是什么酒都不能喝。
客观的说，糖尿病人不是完全不能喝酒，而是不推荐、不建议、不主张糖尿病人喝酒，毕竟从健康的角度考虑，糖友们喝酒弊远远大于利。
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酒对糖尿病人的影响酒精摄入虽然并不会直接使血糖骤升（酗酒除外），但是会产生其他不利影响。
影响一：酒精会破坏肝细胞的健康。
我们要知道，肝脏在机体中的作用主要是代谢、解毒等，其中肝细胞还有一个重要的功能，就是参与糖代谢调节血糖，它既可以降血糖，也可以升血糖。而这种正常的调节功能很容易受到酒精的影响与破坏，特别是长过量饮酒，或是经常喝大量高度数的酒，这种情况对肝细胞的影响是很大的。
如果肝脏受损，那么很容易影响正常的糖代谢，从而对血糖控制不利，同时，肝脏又是多种人体必需营养素的代谢吸收场所，如蛋白质等，所以肝脏受损还会增加营养不良的风险。
影响二：酒精会影响胃肠道健康。
酒精会直接刺激我们的胃粘膜，从而增加罹患胃肠疾病的风险，同时，酒精还会抑制维生素B1、维生素B2、维生素B12等多种维生素的吸收，而这些营养素与机体的健康息息相关，特别是糖友们如果缺乏维生素B族，会导致神经系统病变风险增加，对预防与控制糖尿病神经系统病变不利。
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影响三：酒精会破坏胰岛细胞功能。
酒精除了会影响肝脏、胃肠道的健康，对胰岛细胞也会有一定不良影响，酒精的代谢物质乙醇会影响胰岛β细胞的功能，破坏胰腺健康，打乱自身的糖代谢功能，从而影响空腹血糖水平及血糖的整体控制情况。
【糖尿病人能喝酒吗？红酒呢？聊聊酒对糖尿病人有什么影响】影响四：增加其他慢性疾病风险。
酒是有热量的，一般情况下每克酒精可产生7千卡的能量，也就是说喝酒就意味着会额外了摄入能量。而且经常在外喝酒，为了肚子不那么难受，我们往往会吃很多菜以及主食，这无形之中增加了热量摄入，特别是饭店做的饭菜，油多糖多。
而对于糖尿病来说，每日膳食控制好整体热量是很重要的，长期的热量超标，不仅会导致体重上涨，而肥胖又会加重胰岛素抵抗的问题，对血糖控制不利，同时还会增加血脂异常、痛风、高血压等慢性疾病的风险。
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还有一部分糖友，因为有糖尿病，于是很自觉的在喝酒的时候很少吃饭菜，来控制热量的摄取。可实际上这样更不好，因为不吃食物或者少吃食物时喝酒会导致低血糖，甚至会造成昏迷等严重后果（具体机制后面详细补充）。
我们再来看看权威指南对糖尿病人喝酒的建议：
在2017版的《中国2型糖尿病膳食指南》中也明确地指出了：不推荐糖尿病患者饮酒。其主要原因在于：一是，酒精会增加部分口服降糖的患者出现低血糖的风险。二是，酒精会增加肝损伤、痛风、心血管疾病等风险。
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《中国2型糖尿病膳食指南》截图《中国2型糖尿病膳食指南》
可能有朋友会问，那为什么我喝完酒血糖没升高，反而低了？糖尿病患者如果是空腹喝酒，或者是正在使用磺脲类药物（格列吡嗪等）、胰岛素等糖尿病的患者饮酒，是可能先出现低血糖情况的，因为酒精的代谢需要消耗葡萄糖，酒精还会抑制肝脏糖异生过程以及过多消耗参与糖代谢的多种酶，这时糖友们空腹或正在使用降糖药，身体脏中没有存储过多的葡萄糖，就容易出现低血糖情况，对于糖友们来说，低血糖比高血糖更危险。