脐带扭转45圈 8个月胎宝命悬一“带” “胎监基线变异消失

文章插图
“胎监基线变异消失，需要立刻剖宫手术。联系家属，开绿色通道，快！”一分钟后，孕妇思女士躺上了手术床。手术床被快速地推进了电梯。签知情同意书，术前消毒，打麻药……19分钟后，一个脐带扭转45圈的婴儿经剖宫产娩出。 11月10日，这个出生时32+1天的婴儿还在深圳远东妇产医院新生科住院，情况稳定且良好。而两周前，他曾离“胎死宫内”仅一步之遥。
32周胎宝宝测不到胎动
因感觉前一天腹中32周的宝宝胎动明显减少，只感觉到2次微弱的胎动。 10月28日早上，家住龙岗的思女士一早便到附近的医院做胎监。胎监结果让思女士慌了神：胎监仪监测不到孩子的胎动。
思女士赶紧打车来到了位于罗湖区的远东妇产医院。门诊超声检查，思女士腹中的胎儿脐带绕颈一周，脐带扭曲成团，胎儿生物物理评分6分，胎动0分。思女士被收治住院观察。深圳远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授收到信息后，前来会诊。给予思女士吸氧和补液处理后，孩子的情况依然没有好转，胎宝宝的胎心监测仍然没有反应。
“一开始我们是想看看能不能通过这些措施让孩子的情况好转，毕竟孩子的胎龄越大，存活率就越高。 ”正当苏放明教授犹豫之际，胎宝宝的情况再度直转急下——孩子的胎监基线变异消失。 “不排除脐带和胎盘因素导致胎儿缺氧，马上行紧急剖宫产，终止妊娠。 ”苏放明教授快速做出决定。
19分钟后，思女士的宝宝成功娩出，胎龄32周+1天，重1400g ，孩子情况良好。 “当时她宫内的情况还是挺复杂，羊水是黄的，孩子的脐带扭转了45圈，如果动作慢一点，孩子很可能会不好。 ”做了三十余年的产科医生，苏放明教授认为，产科医生的果断很重要。 “往往不可挽回的变化就在几分钟之间。 ”
孕晚期胎儿猝死，大多是因脐带异常
思女士的孩子是幸运的，因为他有一个细心的妈妈。碰到“心大”的妈妈，对孕晚期遭遇脐带问题的孩子而言，可能就是“灭顶之灾” 。 1个月前，一位自诉胎宝宝已经有五天没有胎动的孕妈找到了苏放明教授。经检查，苏放明教授发现胎宝宝因脐带扭转导致供氧中断，已经胎死腹中。 “每次碰到这种情况，会觉得很惋惜。 ”苏放明教授介绍，妊娠晚期发生的胎儿猝死有很大一部分病例与脐带异常有关，如果能早点发现胎动异常，这个胎龄及以上的孩子都已具备存活的基本条件。常见导致胎死腹中的脐带问题有：脐带过细、脐带脱垂、脐带血栓、脐带感染、脐带炎症、脐带缠绕、脐带华通胶发育不良及脐带打结等。 “脐带是胎宝宝获得氧气、养分的唯一途径。只要脐带供氧不足，孩子就可能发生窒息。 ”苏放明教授提醒孕妈，进入孕晚期，一定要数胎动。如果胎动计数异常，就一定要赶紧去医院。此外，网上所说的“胎宝宝会自己从缠绕的脐带中挣扎”等论断也不科学。 “婴儿是没有这个能力的。很多时候，他们越挣扎，脐带的结打得越紧。 ”他强调。
不久前，苏放明教授抢救过一个足月脐带打真结的孩子。 “可能就是自己挣扎拉紧了结。孩子剖出来的时候，完全没有心跳。 ”经过10分钟的抢救，孩子恢复了心跳，目前情况良好。
产科，随时都可能遭遇“意外”
做医生的三十余年间，苏放明教授的手机每天24小时开机。 “因为产科是一个随时有意外的地方，常常上一分钟还很好，到了下一分钟，就出了意外。 ”
【脐带扭转45圈 8个月胎宝命悬一“带”】苏放明教授认为，做一个产科医生，除了要果断，要快手，还要有人道精神。 10月初，一位非常贫困的产妇因产后感染风险和长期贫血来到远东妇产医院。在各项指标不佳，但因为没钱治疗产妇坚决要回家的情况下，苏放明教授挽留了她，并同医院商量，免除该产妇的住院、治疗相关费用近5000元。 “远东虽然是社会办医院，但我们坚持社会办医院也要承担社会责任。做医生，在医术之外，对病人一定要有人道主义的关怀。 ”