时代|延伸|耗材集采时代来临，置身其中的企业为何集体沉默？( 二 ) 郑珂|市场|集体|利润|集采|冠脉|支架|

公开资料显示，第三代冠脉支架——药物洗脱冠脉支架于2009年进入中国，也就意味着，目前进入国家集采的支架已经在市面上流通了十余年，从质量、研发等方面看都较为成熟。
那么是否会影响到企业研发新四代支架呢？
“目前四代可降解的支架价格不菲，并成为未来心血管领域的明星产品，暂时未进入量采环节。所以综合来看，创新型企业在整体上并没有被压缩成本。不过，对于近几年进入三代冠脉支架领域的企业，确实会有一些研发方面的损失。 ”郑珂也指出。
实际上，与此前的担忧相反，专家们多认为国采以量换价带来了充分的市场竞争，更加有利于激发企业研发活力。
《中国心血管病报告2018》显示，尽管国产冠脉支架整体占比已超过70% ，但国内龙头在产品线、创新能力及技术上仍有较大提升空间。
史立臣对采访人员表示：“什么时候企业会想创新，寻找新出路？不是暴利、过得舒服的时候，而是已拥有的产品无法带来足够多的利润的时候。因此，集采对于本土企业的创新是有激励作用的。进口药品大批进入中国，本土企业感到危机，才能激发出活力。 ”
【时代|延伸|耗材集采时代来临，置身其中的企业为何集体沉默？】郑珂对此也表示了赞同：“量采实际上对创新研发的速度要求更高。 ”
某血管支架龙头企业在国家集采结果公布后，直接将其不锈钢冠脉支架注册证注销，也反映了其后续对传统产品未来市场的不乐观。同时随着心血管治疗领域介入非植入这一理念逐渐被医生所接受，药物洗脱球囊等心血管介入器械也将进一步放量，推动创新医疗器械迎来快速发展。
尽管短期来看，集采降价对企业的利益存在冲击，但正如业界共识：“金属支架是一个高度竞争的红海市场，保份额是第一位的。 ”
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第三代冠脉支架集采之后，市场何去何从？
徐州经开区招商局局长史周华认为：“实际上，经此一事，小企业的生存会更加需要思考如何糊口，大企业会更加注重创新，用新产品弥补利润的损失。而对整个行业来说，集中度会更高。 ”
实力不足且没有核心优势的小企业势必将被淘汰，而产品体系丰富、技术实力雄厚的细分领域国产龙头将在差异化竞争中胜出。长期来看，冠脉支架领域只会剩下几个主要玩家，包括乐普、微创、吉威等，后期的进口替代增量市场会很大，行业集中度和国产化替代将进一步提升。
“对于领军企业，在产品生命周期前期可以充分享受市场利润，在产品生命周期晚期不致于被拍死在量采浪潮中。 ”郑珂指出。以3-5年的中期来看，集采对乐普医疗等龙头企业的优势明显。国产替代将加速红海竞争，国内龙头具有打价格战的天然优势，将进一步抢占市场份额。从另一个方面讲，集采也将提高效率，缩短产品的市场推广周期。
冠脉支架市场迎巨变，高值耗材集采是否会扩展到其他领域呢？
公开数据显示，目前我国高值医用耗材细分领域中的血管介入和骨科植入类市场最高，分别占比为37.2%和25% 。其中，冠脉支架已经基本实现了国产替代，也诞生了乐普医疗、微创医疗这样的龙头公司。因此，高值耗材集采第一刀开在了冠脉支架。
鉴于上述原因，在采访人员采访中，多位专家也表示了对于骨科集采的看好。不过，骨科耗材的市场集中度已经达到较高水准，前五大巨头企业强生、史塞克、希尔科、邦美和美敦力合计全球占比达到78% ，随着进口替代的加快，国产企业市场份额逐步提升，但技术仍存在不足。
北京商报采访人员陶凤常蕾刘瀚琳