企业|心脏支架“地板价”引发多种猜测胡善联：严格监管降价不会“降质” 地板|采购|冠脉|价格|支架|胡善联|集采

均价从1.3万元跌到700元，最低报价低至469元——最近，首批国家组织冠脉支架集中带量采购报价工作结束，中标的8家中外企业开出令人震惊的“地板价” ，平均降幅高达93% 。从“看病贵”的角度来看，此次集采成果意味着心脏支架迈入“千元时代” ，患者就医负担将大大减轻。
但很多网友也担心，价格这么低，企业会不会为了节省成本降低质量标准？利润空间被挤压后，会不会影响企业的创新积极性？价格跳水会不会对医生的医疗行为造成影响？
针对这些疑问，长江日报采访人员对复旦大学公共卫生学院教授胡善联进行了专访，解读心脏支架降价后的担忧。胡教授是“沪苏浙皖闽”四省一市综合医改联席会议专家指导组副组长， 2019年度最受关注医改专家之一。

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只要严格监管
就不用担心会降质
长江日报：心脏支架大幅降价可以说是近期医疗行业最重磅的消息之一。 10个中选的产品涉及8家中外企业，而且这些产品都是主流产品，涵盖医院意向采购量的73%以上。高值医用耗材很多，为什么心脏支架会成为首选？
胡善联：医保代表的是广大医保患者的利益，这次国家医保局选择占用医保资金量较大的冠脉支架作为首个集采耗材品种，并不意外。首先是支架使用量太大了，有控费需求。中国医用耗材市场规模超过3000亿元，其中高值医用耗材占1500亿元，冠脉支架的市场份额为150亿元，占到全国高值耗材总费用的1/10 ，通过集采，总费用将降到10亿余元，为医保节约了上百亿元。
其次，国产企业的冠脉支架生产工艺已经非常成熟。从2003年开始，国产企业开始生产冠脉介入药物支架，发展到现在，国产支架的操作便利性、治疗效果、产品稳定性与进口支架不相上下。正因为国产企业的崛起，对外资企业造成冲击，才使得冠脉介入手术的价格随之降低，目前国产药物支架的使用已经占到总使用量的80％，我们已经充分拥有议价权，是时候用价格换取数量了，让更多冠心病患者得到治疗。
长江日报：很多网友疑惑，商家无利不起早，为什么突然降幅这么大？
胡善联：国家拿出心脏支架市场份额的70%—80%来给企业进行带量采购，意味着每一个中标企业最后所分到的量比过去要多。比如有的企业过去占市场份额的23% ，这次中标以后，市场份额会高于23% ，所以即便价格降低了，厂家也还是可以获利的。
除了保证市场份额，这次集采有一个非常重要的原则就是自主定价。国家带量采购为厂家节约了流通环节所要花费的成本，中标的企业不需要培养销售队伍去推销，营销成本较过去大大降低了。厂家在核准成本的基础上加上一定的利润比例，定出一个可竞标的价格，不能说无利可图，而是薄利多销，还是有钱赚，只是不像以前赚得那么多。
另外，此前江苏、山西作为试点省份已率先开展冠脉支架带量采购，降幅已达42%—65% ，这次由国家主导的带量采购，采购量更大，降幅进一步提高是可以理解的。
长江日报：厂家会不会为了保住市场份额过度压价呢？我们注意到现在有一种声音：便宜无好货。大家非常担心几百块的心脏支架质量到底能不能过关，企业会不会为了利润在质量上动手脚？您对这个问题怎么看？
胡善联：我看了一下，这次中标的产品材质全部是合金材质，其实是解决了目前市场上质量参差不齐的问题。因为现在有些医院使用的还是第一代的不锈钢材质，招标的都是主流合金支架，质量更可靠。
另外， “降质”面临多重风险。第一个风险是行政处罚。我们国家医疗器械有一个监督管理条例，由国务院于2019年颁布。该条例规定生产、经营、使用不符合强制性标准或者不符合经注册或者备案的产品技术要求的医疗器械，有相应处罚措施。第二个风险是市场风险。

企业|心脏支架“地板价”引发多种猜测 胡善联：严格监管 降价不会“降质”

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