王药师心血管课堂|血压才能稳，降压药怎么选？怎么吃？药师提醒：照这几点要求吃药关于降压药的服用问题

关于降压药的服用问题，一直都是高血压患者关注的焦点。可是，看得越多听得越多，越容易混淆真假，到头来还是不知道该怎么办。对于高血压患者来说，吃药是唯一的出路。但是，如果吃药吃不对，相当于白吃。所以才有那么多患者，明明每天都在吃药，血压却一直控制不好。归根到底，还是不知道怎么吃药才好。

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选择降压药是正确用药的第一步，只不过选择药物的过程不是一蹴而就的，需要慢慢摸索，逐渐调整，直到找到真正适合自己的降压药。所谓的适合就是要保证吃这种药，血压能长期平稳。这才是患者所追求的唯一的降压目标。具体要考虑几点。
1.是否为初诊
初诊高血压患者的初始用药，和有常年病史的高血压患者调整用药肯定是不一样的选择。初诊时可以考虑的简单点，医生一般都首推副作用少的长效降压药，比如第三代地平类氨氯地平、沙坦类、普利类等，这些都是常用的。而复诊时往往是因为既往用药无法满足患者的需求才需要调整的，所以考虑的会更多，要了解之前患者吃的药，要清楚患者的病程、病情严重程度等等，最终确定是换药还是联合用药。

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2.是否有禁忌症
很多高血压患者都伴有其他疾病，这也是在选择降压药时，需要明确告知医生的，因为有些疾病是服用降压药的禁忌症。比如，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者不能用沙坦类、普利类降压药；高尿酸血症、痛风患者要慎用利尿剂类降压药；心衰患者、快速性心律失常患者不适合地平类降压药等。
3.是否有合并症
随着病程的延长，高血压患者可能会出现一些并发症，这时候就需要及时调整用药方案，因为有些降压药具有特殊的作用。比如，高血压合并有蛋白尿、肾脏疾病、糖尿病肾病、左心室肥厚、心梗、冠心病等疾病时，更适合沙坦类或普利类降压药，因为这类降压药有保护肾脏、心脏的作用；高血压合并有心衰、心梗、冠心病、快速性心律失常等疾病时，更适合β受体阻滞剂类（洛尔类），因为这类降压药能控制心率，保护心脏。

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选择降压药是一回事，吃药又是另外一回事，患者从一开始吃药时就得慎重，千万别大意。
1.吃药时注意时刻监测血压
降压药不是万能的，吃药也不能保证血压平稳，而且高血压也呈渐进性发展，血压只会越来越难控制，所以说吃药必须时刻监测血压的波动，一旦发现异常就得就医，必要时需要调整用药方案。最好是有专门的记录，可以帮助医生诊断病情。
2.吃药后记得做个检查
降压药也有副作用，虽然较少发生，可难免有些患者不耐受。所以，对于刚开始吃药或刚换用新降压药的患者，吃上一段时间后，最好是去做个详细的检查，主要是针对可能出现的副作用来进行检查，如肝肾功能、血钾、血尿酸、血糖、血脂等检查。

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3.千万不要擅自停药
血压正常或是出现副作用都不是停药的借口，降压药必须坚持长期吃，这是最起码的要求。即便确实有副作用发生，也不能擅自停药，应该就医调整用药方案，选择减药或换药。
4.吃药时别忘健康生活
【王药师心血管课堂|血压才能稳，降压药怎么选？怎么吃？药师提醒：照这几点要求吃药】生活管理也是血压管理的关键一环，若吃药也不能管理好血压，也得从生活习惯找原因。要求做到戒烟戒酒、低盐低脂低糖饮食、加强锻炼、劳逸结合、避免熬夜、缓解压力、远离紧张焦虑的情绪、保持良好的心态等。