南方网|重磅!门诊特定病种保障范围扩大到52个!
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采访人员从广东省医疗保障局获悉 , 为进一步提高门诊特定病种保障水平 , 减轻参保人员门诊医疗费用负担 , 近日 , 省医保局印发《广东省医疗保障局关于印发〈广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法〉的通知》(粤医保规〔2020〕4号 , 以下简称《办法》) 。
【南方网|重磅!门诊特定病种保障范围扩大到52个!】据了解 , 该办法按照“既尽力而为、又量力而行 , 循序渐进、逐步纳入”原则 , 将门诊特定病种范围从原有28个扩大到52个 。 耐多药肺结核、肺动脉高压、克罗恩病等疾病纳入门诊特定病种保障范围 , 全省统一执行 。 各地已开展但不在此次省规定范围内的门特病种可继续保障 , 参保人原有保障待遇不降低 。
办法还明确了基本医疗保险门诊特定病种管理的“两项延伸”和“三方面待遇要求” 。 “两项延伸”:一是延伸准入审核权限 。 参保人员申请门诊特定病种待遇时 , 由定点医疗机构按照相应门特准入标准予以审核确认 , 并将相关审核确认信息上传医保信息系统备案 , 让参保人“少跑腿” 。 二是延伸医保处方时限 。 定点医疗机构根据病情需要 , 可将门诊特定病种一次处方医保用药量从4周延长到12周 。 “三方面待遇要求”:一是门诊特定病种不设起付线;二是政策范围内支付比例应不低于普通门诊统筹标准 , 精神分裂症等10个病种政策范围内支付比例参照住院标准执行;三是要求各市根据病种特点 , 合理设置年度最高支付限额 。 (采访人员/林婉雯 通讯员/王宇丹)
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