东方网|乳腺癌生存率高但分型复杂邵志敏：个体化诊疗应注重早期诊断、明确分型复旦大学附属肿瘤医院病理科杨文涛教授

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东方网采访人员刘轶琳10月27日报道：十月是世界乳腺癌防治宣传月。乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，近年来发病率位列女性恶性肿瘤之首。采访人员获悉，随着诊断技术的不断发展及创新药物的研发应用，我国乳腺癌治疗水平已取得长足进步，尤其是靶向治疗技术的创新极大推动了乳腺癌个体化医疗的发展，使更多乳腺癌患者预后水平显著提升。

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日前，复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科邵志敏教授在的“全程守护 ‘乳’此美丽——罗氏乳腺癌精准诊疗公益宣教媒体会”上指出，乳腺癌分型复杂，特别如三阴性乳腺癌这类缺乏明显治疗靶点的疑难病症，在临床治疗过程中仍面临挑战。因此，乳腺癌的早期诊断、明确分型，是争取最及时、有效治疗效果的关键。
复旦大学附属肿瘤医院病理科杨文涛教授指出：“乳腺癌是一种需要多学科协同作战的实体肿瘤，病理科更是临床非常重要的伙伴之一。随着乳腺癌诊疗全面迈入精准医疗时代，精准诊断、明确分型与靶向用药已成为我们对抗乳腺癌的有力‘武器’ 。精准的病理检测结果对于乳腺癌患者的分型、指导治疗方式的选择，起着决定性作用。只有临床和病理协同配合，才能确保更好的治疗效果，让乳腺癌患者得以重回正常生活、享受美丽人生。 ”
目前我国乳腺癌患者的5年生存率已超过80% ，乳腺癌已是目前治愈率最高、生存时间最长的实体瘤之一。以HER2阳性乳腺癌为例，与其他乳腺癌患者相比，该肿瘤恶性程度更高，进展更快，更容易复发和转移，但随着靶向治疗药物曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗的相继问世，大大提高了HER2阳性乳腺癌治愈率，让早期乳腺癌患者获得更多治愈的机会，中晚期乳腺癌的诊疗也逐渐向慢病管理靠拢，更多患者不仅得以重回健康，更可以回归有质量等生活。
但乳腺癌早期诊断率不足30% ，致使患者在确诊时已经错过最佳治疗时机。邵志敏教授指出：“乳腺癌分型复杂，不同乳腺癌亚型决定了不同的治疗策略。就HER2阳性乳腺癌而言，但如果能及早确定HER2状态并采用针对性治疗， HER2阳性患者的生存机会将大大提高。因此，乳腺癌早期诊断、明确分型、及时采取有针对性的治疗，是乳腺癌个体化诊疗的重中之重。 ”
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临床治疗时，在结合了患者体征、临床症状、影像学、以及肿瘤标志物检测后，进行穿刺活检或手术切除，最终通过病理诊断明确肿瘤良、恶性，以及恶性肿瘤的分型，以选择合适的治疗方案。杨文涛教授指出：“乳腺癌HER2检测不仅是一个伴随诊断，更是一份合格的乳腺癌病理诊断报告必须包括的内容，因为浸润性乳腺癌的HER2状态除了与靶向治疗相关外，还与化疗方案的选择和患者的预后关系密切。随着靶向治疗、新辅助治疗等新型诊疗方式的普及应用， HER2、ER、PR、Ki-67的检测结果及其准确性对于确定患者不同的治疗方式至关重要。 ”
杨文涛教授同时强调：“作为疾病诊断的金标准，病理诊断涉及固定、取材、包埋、切片、免疫组化染色、判读、报告等多个环节，每个环节的质控好坏都可能会影响检测结果的准确性，因此优质高效的检测平台和试剂、完善的标准操作程序（SOP）和质量控制是确保检测效率和质量的重要因素之一。 ”

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