安徽省是全国率先“破冰”高值医用耗材集采的试点地区之一 。 安徽省医疗保障局局长金维加说 ， 相比药品集采 ， 高值医用耗材集采的特殊之处在于 ， 医用耗材本身无统一的行业标准和产品编码 ， 一个医疗器械注册证下甚至存在成百上千的规格、型号产品 ， 甚至出现“同物不同名”“同名不同物”的乱象 。 这些因素导致高值耗材采购时难以在产品之间比质比价 ， 相关企业维护着自己的销售渠道 ， 难以形成行业深度竞争 ， 灰色利益链条难以斩断 。
因此 ， 心脏支架的国家集采并非只让价格“一降了之” ， 而是意在建立创新的机制体制 ， 合力优化医药市场营商环境 ， 推动“三医联动”改革突破“坚冰” 。
今年5月 ， 国家医保局已指导天津牵头组织了京津冀及北方6省份的人工晶体联盟采购 ， 为更大范围的耗材集采积累了经验 。 江苏、山西、福建、重庆、陕西等地也在同步积极跟进探索 。 从招采结果来看 ， 一些地方的支架中选品种平均降价超过50% ， 有的最高降价甚至近七成 。
各地实践也形成一些改革共识 ， 那就是集采“落地”需多方合力 ， 尽快落实使用激励机制 。
以山西省为例 ， 该省将医疗机构一个年度内药物洗脱或涂层心脏支架70%的使用量作为约定采购量 ， 进行带量采购 ， 实现以量换价 ， 采购周期为1年 。 同步采取医保基金预付政策 ， 保证回款 ， 降低企业成本；明确医保支付办法 ， 建立“结余留用、合理超支分担”的激励机制 。
金维加说 ， 心脏支架的国家集采 ， 关键要做好“后半篇”文章 。 一方面要让医保、财政、卫健、市场监管、税务等部门在耗材生产、采购、使用、配送、付款和质量监督等全链条形成政策合力 ， 破解企业负担过重的难题；另一方面应尽快落实结余留用等激励政策 ， 以免出现“招而不用” ， 以破解利益冲突难题 。

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