人民日报|国家组织药品集采成效显著平均降价一半多节约539亿( 二 ) 集中采购三批药平均降价一半多核心阅读

政府组织，联盟采购。创造性地建立“政府组织、联盟采购、平台操作”的工作机制，设立政府和联采办双层架构，形成政策制定和具体操盘既紧密联系又相互独立的运行体系。各省在试点和扩围实施中形成了一套较为成熟的政策执行体系。
自主报价，公平竞争。通过制定规则、强化保障，允许符合条件的企业“自愿参与、自主报价、公平竞争” ，引导企业以成本和质量为基础开展公平竞争，持续完善以市场为主导的药品价格形成机制。同时，将通过一致性评价的仿制药纳入遴选范围，使得质量和疗效类似的药品“同台竞争” ，避免了招标竞价过程中出现的“劣币驱逐良币”现象。
政策联动，形成合力。统筹安排采购、使用、医保支付、货款结算等相关改革举措，医保部门采取三大配套措施发挥医保基金杠杆作用：医保基金按不低于约定采购量的30%预付货款，鼓励直接向企业支付，促进医疗机构及时结清货款；建立医疗机构使用中选药品激励机制，对因价格下降和合理使用中选药品后节约的医保费用，按不高于50%的比例直接留用给医疗机构；基于中选价制定通用名药品医保支付标准，从而鼓励患者使用价格较低的中选产品。同时，相关部门密切协作，如卫生健康部门在中选药品优先进公立医院、培训医务人员等方面做了大量工作；药监部门积极推进仿制药一致性评价，加强中选药品监督检查，严格防范质量问题；工信、商务等部门在保障产能和配送方面提供了大力支持。
北大药学院教授史录文认为，国家组织的药品集中采购解决了原来集中采购没法带量、及时回款的问题，配套政策到位，以集采为突破口，实现“三医”联动，保障药品质量、及时供应。对患者来说，药费减少，用药质量得到提高。随着一致性评价不断扩容，将促进企业不断整合，企业有更多精力专注研发，将整体提升医药工业创新能力、发展水平。
改善行业生态
降成本促研发
部分企业在三批集采中多个产品中选，由于采购执行度高，销售成本大幅下降，货款及时回笼，给了企业很大的信心，同时积极创新研发新产品，研发积极性大大提高。多个产品中选的某知名企业2019年研发投入39亿元，同比增长46% ，另一知名企业研发投入37亿元，预计3年内将达到100亿元……
降销售成本、稳市场预期、促产品研发，集中采购像一根杠杆，撬动行业变革，改变了医药行业生态。集采通过确保用量压缩企业销售费用，通过及时回款降低企业财务成本，从而在降低药价的同时确保生产企业合理利润。中标产品越多、营销转型越彻底的企业，效果越明显。重点企业数据表明，中选产品销售人员平均压缩49% ，销售费用占销售金额比例从40%下降到5%—10% 。两批集采落地以来，中选产品采购进度快于预期，及时回款率接近100% ，对维持企业现金流、促进复产发挥了重要作用。
销售成本下降，但产品市场份额却得到有力的保证，仿制药替代原研药效应明显。 “4+7”试点中标产品销量均大幅增长， 25个产品有20个市场份额增幅超过10%；试点期间，原研药销量占比从33%下降到17% ，联盟扩围后继续下降到11% ，过评仿制药对原研药实现有效替代。同时，集中带量采购改变了医药行业生态，推动医药企业重视研发创新。
“以前药品集中招标没有带量，药品虽然中标，但进入医院还有门槛。国家组织开展的药品集中带量采购让企业有了预期，明白中选就有了市场，因此考虑成本、市场、发展战略等报价，实现了充分的市场竞争。告别不合理的模式，有助于改善发展生态，促进行业良性发展。 ”北大医学部主任助理、卫生经济学教授吴明说，药品带量集采是公立医院补偿机制改革、推进“三医联动”的突破口。经过几轮集采之后，医生、患者逐渐认同，促进市场优化，医保腾出空间优化药品结构，有利于药品创新。医保采购药品的结余医院可以留用，促使医院主动控制成本，撬动公立医院改革。

人民日报|国家组织药品集采成效显著 平均降价一半多节约539亿( 二 )

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