鉴别风湿性关节炎 ：①起病一般较急 ， 有咽痛、发热和白细胞增高；②以四肢大关节受累多见 ， 为游走性关节肿痛 ， 关节症状消失后无永久性损害；③常同时发生心脏病；④血清抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性 ， 而RF阴性；⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著 。

从疾病预后情况来分析 ， 类风湿性关节炎慢行发作 ， 缠绵难愈 ， 反复发作 ， 后期关节变形后 ， 再恢复正常的可能也较小 。 而风湿性关节炎 ， 急性发病 ， 积极治疗后 ， 可以痊愈 ， 不会引起关节畸形 。

3、 结核性关节炎

类风湿性关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别 。 结核性关节炎可伴有其他部位结核病变 ， 如脊椎结核常有椎旁脓肿 ， 二个以上关节同时发病者较少见 。

4、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎以前认为属类风湿性关节炎的一种类型 ， 但是强直性脊柱炎 始于骶髂关节 ， 非四肢小关节；关节滑膜炎不明显而钙化骨化明显；类风湿因子检查阴性 ， 并不出现皮下类风湿结节 。

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