手上不痛不痒的红点点，居然和冻疮有关又到了冻手冻脚的季节

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又到了冻手冻脚的季节，
有些小女生发现手上有不痛不痒的红点点，略微有点毛糙，
到皮肤科一看，居然还是一种皮肤肿瘤，和冻疮有关！
这就是今天我们要聊的主角
血管角化瘤本病分为5型，
即肢端型、阴囊型、丘疹型、限界型和泛发型。
肢端型血管角化瘤比较多见主要发病人群是儿童或者青年，女性更多。
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发病前常有冻疮病史，所以又称冻疮样痣。
散在分布于手足指（跖）背侧面、膝肘关节伸面，大致对称，一开始为芝麻大的红色斑点或小丘疹，压之部分褪色，后颜色慢慢变紫色，表面变粗糙、角化过度，甚至呈结节状或者疣状。
往往不痛不痒，但外伤后容易出血。
阴囊型血管角化瘤又称Fordyce血管角化瘤， 1896年由皮肤科著名的Fordyce首先报道。
有不少中老年男性因为阴囊上长了红色皮疹来医院就诊，长了好多年，而且越来越多，大多数人主要担心是不是长了不好的东西，比如肿瘤。
到皮肤科一看，真是肿瘤，还好是良性的。
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最多见的就是长在男性阴囊，偶尔也可见于女性阴唇。
表现为沿着阴囊血管或皮纹，呈针尖或者粟粒样大小的暗红色、紫色小丘疹，早期质软，后期质硬，表面粗糙、角化，有时出血淡白色鳞屑。
可伴有附睾肿瘤、精索静脉曲张、疝、阴囊弹性纤维缺陷等。
注意有无口腔黏膜的静脉曲张，若同时发生原因不明的消化道出血，需考虑本病发生空肠病变的可能。
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丘疹型血管角化瘤一般为单个，下肢多见，主要见于年轻人。
限界型血管角化瘤十分罕见，又称角化性血管瘤，常出生时即有，也可以儿童期发生，好发于小腿和足部。
表现为大小不等的深红至蓝黑色丘疹、结节，表面角化粗糙呈疣状，可融合成不规则斑块，表面有些囊状结构，内含血液或淋巴液。
因为介于血管角化瘤和淋巴管瘤之间，所以称为中间型。
该型可以和阴囊型并发，也可伴发鲜红斑痣、海绵状血管瘤。
泛发型血管角化瘤属于类脂质病，是一种罕见的先天性糖鞘磷脂代谢障碍性疾病，几乎都是男性， 10岁前起病。
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不管哪种类型，都有相似的皮损特点和组织病理表现，如真皮乳头层毛细血管扩张，并被向下伸长的表皮突包绕，表皮棘层不规则肥厚，角化过度。
临床上最常见的还是肢端型和阴囊型。
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治疗此病，主要以激光为主，也可手术、射频、冷冻等处理。
大多数愈后不错，但弥漫型常死于心脑血管疾病和肾脏并发症。
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王音
浙江省嘉善一院主治中医师，毕业于天津中医药大学， 09年开始从事皮肤性病科工作，对各类常见皮肤病有较丰富的临床诊治经验，在常规中西药物的基础上擅长针灸、埋线等针对疑难病例的治疗，特别对于湿疹、痤疮、肥胖等有自我的见解和治疗方法，经常取得不错的临床疗效。