单县中心医院多学科配合成功抢救食管破裂患者( 二 ) 鲁网菏泽5月31日讯近日

“急患者所急，心系患者安危” 。虽已是深夜，但胸心外科孙昌军主任医师迅速组织科室医师进行讨论，并制定了周密治疗方案。因为技术所限消化内科无法行胃镜检查明确食管破裂伤口，所以周斌、王家富主治医师亲自护送患者至门诊行上消化道造影。放射科张伟主任凭借深厚的经验与功底，进一步明确了诊断，并证实了食管破裂情况，为进一步手术探查实施奠定了坚实的基础。

随后孙昌军主任医师联系手术室及后续护理的ICU开通绿色通道，争分夺秒，展开抢救。食管破裂患者的抢救关键在于赢得时间，时间越久，胸腔及纵隔被胃酸腐蚀污染的程度越严重。医护人员紧急开展手术探查，却被胸腔的复杂情况"震惊" 了：下段食管周围纵隔严重水肿，胸腔内已出现因胃液和胸膜强烈刺激产生的胸水混合物；打开纵隔胸膜后可见内有食物残渣，可以明显辨认鸡蛋花、肉丝、菜叶等饭渣，并撒发出腐败的气味。可是，在场的医护人员早就顾不及这些，全神贯注小心地清理干净食物残渣和"肉汤" 。终于发现食管下段近贲门处有一处约6厘米纵行的撕裂口，撕裂后的黏膜和肌纤维均清晰可见。由于食管破裂口又长又大，创面污染严重，周围组织水肿严重，无法单纯修补，于是孙昌军主任医师严格审视患者病情后，当机立断给予食管病损切除并消化道一期重建手术。手术过程中，用了近万毫升的碘伏温盐水，蒸馏水反复冲洗胸膜腔，尽最大可能将胸膜腔及纵隔内污染物清洗干净。手术过程非常顺利，患者送监护室治疗一段时间后返回病房。这是已是深夜，可是在场抢救的人员没有丝毫怨言。