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最新发布的《中国心血管病报告2019》显示 ， 我国18岁以上的成人高血压患者已达2.45亿 ， 患病率约为27.9% ， 控制率却非常低 ， 仅有16.8% 。 10月8日是第23个全国高血压日 ， 今年的主题是“18岁以上知晓血压” 。 “这是高血压慢性疾病管理防线前移的大趋势 。 ”北京大学人民医院心内科主任医师陈源源教授提醒 ， 越早控制血压 ， 以后患心血管疾病的风险越低 。

“随着秋冬季节的到来 ， 控制好血压尤为重要 。 ”陈源源教授解释 ， 血管有“热胀冷缩”的规律 ， 天气变冷时 ， 体内肾上腺皮质激素分泌增多 ， 会使血管收缩更明显 ， 进而导致血压升高、波动明显 。 研究发现 ， 冬季人体的平均收缩压比夏季高12毫米汞柱 ， 平均舒张压比夏季高6毫米汞柱 ， 且气温每下降1℃ ， 收缩压上升1.3毫米汞柱 ， 舒张压上升0.6毫米汞柱 。 欧洲高血压协会发布《血压季节性变化共识》也指出 ， 在南半球和北半球 ， 血压随季节更替波动的现象十分普遍 ， 无论是温暖还是寒冷 ， 高血压导致的死亡率都在冬季达到峰值 。

高血压会导致并发症增多 ， 尤其是脑出血、缺血性脑卒中、心肌梗死和急性左心衰等 。 如果治疗所有高血压患者 ， 每年将减少80.3万例心血管病事件 。 然而 ， 我国高血压患者用药存在很多误区 ， 导致血压早期没有得到及时有效的控制和预防 。 如出现不适症状才服用降压药 ， 年轻高血压患者担心用药太早或服药年限过长带来副作用而排斥用药、害怕对药品产生耐药性、不按医嘱服药 ， 年长高血压患者则随便增减药物剂量、轻信“偏方和保健品”、服用降压药的时间不正确或不规律等 。

陈源源教授强调 ， 对于高血压患者来说 ， 除非是血压调节不佳 ， 否则哪怕是同类型的血压药都不建议轻易更换 ， “不同药物作用机制不一样 ， 就拿临床常见的沙坦类降压药来说 ， 虽然选择多 ， 但工艺、原料千差万别 ， 特别是伴有其他合并症的患者 ， 比如慢性肾病、糖尿病、卒中等 ， 随意换药很容易引起血药浓度等变化 ， 带来一连串的副反应 ， 甚至是心肌梗死、中风、肾衰竭等 。 ”

“偶尔在医院买不到或者不方便去医院拿药 ， 可以拿着原来的处方在零售药房、网上药店购药 。 ”陈源源教授表示 ， 现在很多药盒上都有二维码 ， 用手机扫一扫就能获取来源可靠的降压知识 ， 多了解一些对控压很有帮助 。

新京报采访人员 岳清秀

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