贵州日报|医生谢瑾:病历之变折射乡镇医疗服务提升

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【贵州日报|医生谢瑾:病历之变折射乡镇医疗服务提升】
威宁自治县迤那镇卫生院妇产科负责人谢瑾正在给孕妇量血压。
9月28日,在威宁自治县迤那镇卫生院,妇产科医生谢瑾动作熟练地给前来产检的准妈妈们看B超图,听胎心。 “现在准妈妈们都会按时到医院检查。 ”谢瑾说。
谢瑾是该卫生院妇产科负责人,从业22年,亲眼目睹了卫生院的变化。 “让我印象最深的,是三次病历本的变化。 ”谢瑾说。
“1998年,我从学校毕业来到迤那镇卫生院,那时卫生院没有像样的门诊室,更别说产房,紧急的时候,我还在库房完成过接生。 ”谢瑾说,简陋的条件增加了病人的风险。那时的病历特别简单,就是一张纸质的治疗卡,简单记录着用药情况。
“病历简单,医生治疗辅助工具就更简单,就是‘老三件’:听诊器、血压计、体温计。 ”谢瑾说,医疗设备的缺乏,容易造成诊断不准确。
“后来医疗条件逐渐改善,卫生院建起了新住院楼,添置了黑白B超机、X光机等设备,有了手工化验室,确诊率和治愈率不断提高。 ”谢瑾说。医疗条件越来越好,来卫生院看病的村民也越来越多,这让谢瑾欣喜的同时,也有些“烦恼” 。 “制作了规范的病历本,门诊时要详细记录病人的症状、体征、检查情况,如果住院治疗要记录的内容就更多,都是手写,工作量明显加大了。 ”
随着医疗管理部门对病历本的要求越来越高,越来越规范。 “病历本厚度也越来越厚,多的达到了20多页。 ”谢瑾说。 “写一份普通病历要2个多小时,妇产科病历则要4个多小时,很多时候我们白天看病,晚上加班加点写病历。 ”
“2015年,随着医疗信息化的不断推进,手写病历被电子病历取代。 ”谢瑾介绍,这个时候填写病历就简单多了,我们可以随时观察病人的状况,随时填写电子病历,更规范、更准确。
实施医疗信息化的同时,卫生院的医疗设施投入也不断加大,配置了彩超机、DR机、全自动化验室等。病人病历还可通过远程医疗系统上传给省人民医院的专家,让病人在镇里,就能享受到高质量的医疗服务。 “看省人民医院的专家依据电子病历分析病情,我们也跟着学习,提升诊疗技术。 ”
病历从薄变厚,再变“薄”,从纸质版变电子版是农村医疗卫生水平不断提高的一个缩影,镇卫生院、村卫生室已成为农村公共卫生服务“主力军” 。近年来,毕节市大力投入人力物力财力,扎实抓好组织实施,落实村医保障,加强村医管理,加快补齐基层医疗卫生人力资源和设施设备短板,加强基层医疗卫生服务能力,基层医疗卫生服务能力和水平不断提升。（采访人员　谢朝政　王星　周阳）