消化疾病|辨脏腑治疗泄泻( 三 ) |

2014年6月21日二诊：患者诉服上药后，症状显著改善，才服3剂，大便次数明显减少，每日仅泄泻2次，服药1周后，腹痛消失，每日大便1~2次，虽仍便溏，但已较成型，黏液鲜血已除，纳可寐安，体重增加2斤，精力好转，舌质淡晦，边有齿痕，舌苔薄黄，脉象沉细。原方去红藤加土茯苓30克，再进14剂，诸症均除。
用药心得利尿药
中医有“久泄不可利小便”之训，因久泄多为脾虚失运或脏腑虚损，虽有水湿，若再利小便则伤正气。但《景岳全书·泄泻》云：“泄泻之病，多见小水不利，水谷分则泻自止，故曰：治泄不利小便，非其治也。 ”此处乃指治疗急性泄泻而言。
笔者认为久泄亦可利小便，因利小便可实大便，但须中病即止，故提出“久泄不可过利小便”的观点，可酌情加用车前子、白茅根、淡竹叶、马齿苋等。健脾药
久泄必用健脾药。淮山药、白扁豆、茯苓、炒白术、莲子、大枣、黄芪、党参、甘草等健脾药可补气扶正止泄，调整免疫功能。
现代研究表明，黄芪、甘草可调节免疫功能，加强机体代谢，有抗炎、抗溃疡、抗变态反应等作用。黄芪尚有固表托毒祛腐生新作用，能促进溃疡愈合，甘草尚有肾上腺皮质激素样作用，能解毒、抗癌，二者乃治疗溃疡性结肠炎之良药。升清药
荷叶、升麻、桔梗、葛根等升清药可起升胃气而止泻的作用。仙鹤草、桔梗
仙鹤草性味苦、涩，平；归心、肝经，功效：收敛止血，止痢，补虚。本品能涩肠止泻止痢，兼能止血，又能补虚，故对于久病泻痢尤为适合。《岭南采药录》单用本品煎服，治疗赤白痢有良效。
桔梗、苦、辛，平；归肺经，性善上行。
笔者临床经验将二药合用有良好的止泻疗效。野麻草、鬼针草
野麻草系大戟科植物铁苋菜，性苦涩凉，归心、肺经。功效清热利湿，止痢止血，主治肠炎、痢疾、便血等，是一种闽南民间常用止泻止痢草药。
鬼针草别名盲肠草，性味苦微寒，入肺、脾、胃、大肠经。功效清热解毒，活血散瘀，清肠止泻。闽南民间常用单品煎服用治阑尾炎和急慢性肠胃炎。炮姜

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